文档介绍：国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材
第三章
常见肌肉骨骼系统疾病康复
骨关节炎定义
第六节骨关节炎定义
又称骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎或肥大性关节炎等,是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
病因与病理
:年龄、软骨营养与代谢异常、关节应力平衡失调及生化改变、累积性创伤、肥胖、关节负载增加、女性绝经等因素有关。
:关节软骨局部发生软化、糜烂,导致软骨下骨外露,随后继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉的改变使关节面上生物应力平衡失调,形成恶性循环,不断加重改变。
第六节骨关节炎
关节软骨损伤后力的吸收作用降低,关节骨端磨损加大,关节损伤、退变会进行性加重。
关节软骨就是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。
能将作用力均匀分布,使关节最大限度地承受力学负荷
润滑作用,关节软骨非常光滑,关节运动时不易磨损
第六节骨关节炎发病机制
正常软骨
软骨局部变软、糜烂、变薄脱落
边缘出现骨刺
水分
不断流失
继续流失
第六节骨关节炎病理
第六节骨关节炎病理
好发部位
第六节骨关节炎好发部位
好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎,特别是膝关节。
临床表现
一、症状
:受凉关节的钝痛或酸胀痛,初期为轻微的钝痛,活动多时疼痛明显,休息后好转。
:早晨起床时关节僵硬及发紧感,活动后可缓解,持续时间常为几分钟至十几分钟,一般不超过30分钟。
:关节炎症病变或附近肌腱和韧带破坏、骨赘形成等均可导致关节活动受限。
:可出现行走时失平衡、不能下蹲、腿不能完全伸直,严重时甚至不能行走等。
第六节骨关节炎临床表现
临床表现
二、体征
:手部关节肿大变形明显,可出现Heberden结节和Bouchard结节,部分关节因骨赘形成或关节积液也造成关节肿大。
:随着病情的进展,严重、晚期患者可出现受累关节附近肌肉萎缩、关节畸形,最终导致功能障碍。
:在关节活动时触诊可出现粗糙的摩擦感,是关节软骨损伤关节面不平及骨表面裸露的表现。
:多局限于损伤严重的关节,伴有渗出液示更加明显,关节局部皮温可以较高。
第六节骨关节炎临床表现