文档介绍：肺结核的化学治疗
西京医院呼吸内科李志奎
《中国结核病防治规划实施工作指南2008版》
治疗对象
治疗方式
药物种类、剂量、用法、不良反应
化疗方案
治疗对象(同02版)
凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象,其中痰涂片阳性患者是化疗的主要对象,尤以新涂阳患者为重点。
免费化疗对象(有改变)
新版
1、初治活动性肺结核患者。
2、复治涂阳肺结核患者。
旧版
1、初治涂阳病人。
2、重症初治涂阴病人。
3、复治涂阳病人。
治疗方式(同02版)
肺结核患者以不住院化疗为主。
对少数危急、重症肺结核患者,伴有严重合并症或并发症的肺结核患者,以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者,可住院治疗。
患者出院后应转至结防机构或定点医院继续实施严格的治疗管理,直至疗程结束。
关于利福喷丁
利福喷丁(RFT)1976年由意大利研发,1987年引进中国。
优势:长效,不良反应小于利福平
用法及用量:每周1次,每次600mg, 顿服
或每周2次,每次450mg,顿服
儿童用量酌减
制剂: 胶囊 (150mg)
片剂 (150mg)
抗结核药物不良反应
药名
主要不良反应
罕见不良反应
异烟肼
肝毒性、末梢神经炎
惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症,类狼疮反应、皮疹、急性精神病
链霉素
听力障碍、眩晕过敏反应
皮疹、肾功能障碍
利福平
利福喷丁
肝毒性、胃肠反应、过敏反应
急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、“流感综合症”、伪膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血
乙***丁醇
视力障碍、视野缩小
皮疹、关节痛、周围神经病变
吡嗪酰***
肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎
皮疹、铁粒幼红细胞贫血
不良反应处理原则(基本同02版)
1、化疗前,要了解既往病史及用药史;
2、向患者说明可能出现的不良反应;
3、口服抗结核药物应晨间空腹顿服,如患者对药物耐受性较差,可由县(区)结防机构医生决定将空腹顿服药改为饭后服用、睡前服用或分服。
4、轻微不良反应,例如胃肠道反应、关节痛等,可在医生的观察指导下继续用药。
5、如不良反应较重,应及时报告县(区)结防机构,并嘱患者到结防机构就诊,经临床观察停用有不良反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。
6、如发生严重不良反应,应立即停药,并嘱患者到医疗机构诊治,同时按照药品不良反应报告规范进行报告。