住院病历质量考核表1.doc

文档介绍：住院病历质量考核表1科室:出院时间:年月份病案号检查项目及结果基本要求病案首页入院记录首程记录病程记录上级查房疑难例论交班接班转出转入阶段小结抢救记录有创诊疗会诊记录术前讨论小结手术风险评估麻醉前后访视麻醉记录手术记录手术物品器械清点术后产后记录出院记录死亡记录死亡讨论告知同意委托辅助检查申请报告医嘱单各护理单得分105101055555555555555555555555平均分备注:说明:,本科室每位医师提供1份住院1周以上病历,其余和运行病历则随机抽查。《二级综合医院住院病历检查用表》。;无检查项目栏以◇表示,其实际总分=150分-◇栏分。:实际得分=各项目实际得分之和÷实际总分值×,其病历分为76分(%)-其他项目扣分。,其病历分为60分(%)-其他项目扣分。。制表:医务科