文档介绍：该【自身免疫性肝炎诊断和治疗 】是由【落意心】上传分享，文档一共【27】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【自身免疫性肝炎诊断和治疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。CuteUintagestyle自身免疫性肝炎诊断和治疗AddyourtexthereandwritedownyouropninonthankyouaddyourtexthereUintageUintage背景AIH是一种原因不明的肝脏炎症病变。它的特征包括在组织学上有界板性肝炎,汇管区浆细胞浸润,高γ球蛋白血症和自身抗体存在。,000。%.%。女性好发(:1),所有年龄好发,有人种差异。前瞻性研究显示40%未经治疗的严重疾病患者在诊断后6m死亡。存活者40%发展为肝硬化,肝硬化后2年54%发展为食道静脉曲张,其中20%死于食道静脉曲张破裂出血。轻症的病人在15年内可有49%发展为肝硬化,并且10%死于肝衰竭。该疾病可以表现为急性爆发性发病(40%),特别是在8w内发生肝性脑病的肝衰竭特征也有可能。诊断标准组织学的典型表现为界板性肝炎和门静脉区的浆细胞浸润。组织学变化不是特异性的,如果没有门静脉区的浆细胞浸润也不能出外AIH的诊断。所有怀疑AIH的病人必须除外遗传性,感染性以及药物导致的肝脏损害,它们中有一些具有自身免疫的特性。最容易与AIH混淆的是Wilson病,药物性肝炎,慢性病毒性肝炎,特别是丙型肝炎肝活检对于诊断,估计疾病的严重程度和决定是否治疗是必须的。血清转氨酶和γ球蛋白的水平不能预测组织的损伤类型或者是否有肝硬化。界板性肝炎浆细胞浸润自身抗体必须要出现,一般的血清学标记有ANA,SMA,anti-LKM1。在确诊和拟诊之间区别在于血清γ球蛋白水平,IgG的滴度,ANA,SMA,anti-LKM1的水平,是否有酒精,药物和病毒的感染导致的肝损害。如果常用抗体阴性,anti-ASGPR,ant-LC1,anti-SLA/LP,anti-actin,pANCA支持拟诊。评分系统可以评价诊断的可信度。在激素治疗前大于15或者在激素治疗后积分大于17可以确诊。积分系统对于区别AIH和其他肝脏疾病证实是有效的。积分系统对于AIH的诊断敏感性是97%-100%,它的特异性是66-92%(包括丙肝合并AIH)如果通过临床、实验室或者活检可以确诊的,可以不需要使用积分系统。评分系统的价值在于对变异或不典型的AIH评估。儿童的诊断标准与***不同1、推荐使用的诊断标准诊断AIH需要检测血清转氨酶和γ球蛋白水平;检测ANA和/或SMA,如果均阴性需要检测anti-LKM1和肝组织学检查(III)所有病人都必须符合表1的AIH诊断标准(III)如果不能明确诊断AIH,可以使用表2的积分方法(II)