文档介绍：该【CT重复检查情况及辐射剂量研究 】是由【小布】上传分享，文档一共【7】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【CT重复检查情况及辐射剂量研究 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。CT重复检查情况及辐射剂量研究白金城;迟红卫;王淑萍;门明;于冬梅;王冲;陈艳芳;任进军【摘要】目的:利用医院影像归档和通信系统(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)对CT重复检查情况及辐射剂量进行分析,:收集2014年9月至2015年9月接受2次及2次以上CT检查的患者,分析其重复检查频次、:1a中有3241名患者接受了2次及2次以上的CT重复检查,%.重复检查2~4次最多,%;重复检查部位头部、胸部较多,重复检查患者多数为60岁以上;重复检查原因恶性肿瘤占首位,其次分别为胸部病变、,:医院有必要对肿瘤、外伤、脑血管病等常见疾病进行CT检查频率及累积剂量的监测,对医务人员进行辐射安全教育,避免不恰当的CT检查,减少医疗辐射.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2017(038)001【总页数】4页(P94-96,100)【关键词】体层摄影术;X线计算机;CT;X线辐射;PACS【作者】白金城;迟红卫;王淑萍;门明;于冬梅;王冲;陈艳芳;任进军【作者单位】062552河北任丘,河北医科大学附属华北石油管理局总医院医学影像科;062552河北任丘,河北医科大学附属华北石油管理局总医院医学影像科;062552河北任丘,河北医科大学附属华北石油管理局总医院医学影像科;062552河北任丘,河北医科大学附属华北石油管理局总医院医学影像科;062552河北任丘,河北医科大学附属华北石油管理局总医院医学影像科;062552河北任丘,河北医科大学附属华北石油管理局总医院医学影像科;062552河北任丘,河北医科大学附属华北石油管理局总医院医学影像科;062552河北任丘,河北医科大学附属华北石油管理局总医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】;TH774CT检查依靠X线成像技术,能够对大多数疾病的诊断提供帮助,已经成为基本的临床检查手段。随着我国CT检查的普及,CT检查人次明显增多,CT辐射剂量也随之增加。CT检查中的电离辐射已经成为公众辐射的主要来源。根据美国国家防护委员会2009年公布的数据[1],,其中CT检查的剂量占增加剂量的一半。文献[2]%%~2%,而儿童受照后诱发实体癌的风险更高[3]。在保证患者得到准确影像诊断的同时,避免不必要的重复检查,降低患者就诊费用,是目前广大医护人员普遍关注的问题。本研究利用我院的影像归档和通信系统(picturemunicationsystems,PACS),对1a中接受2次及2次以上CT检查患者的年龄分布、病因、检查部位及辐射剂量等进行分析,探讨CT扫描累积辐射剂量增加的影响因素及减少医疗辐射的方法,现报道如下。,利用医院PACS收集这1a中接受2次及2次以上CT检查的患者。,将患者姓名按照字母升或降序排列,患者姓名、性别、年龄、住址一致视为同一个患者,可检出同一名患者有多个检查号的情况,同一名患者在2014年9月至2015年9月期间接受2次及2次以上CT检查视为CT重复检查。参考文献[4]将检查部位按照头部、五官/颈部、胸部、腹部/骨盆、脊柱、四肢分为6类。、不同部位的CT重复检查频次、原因及CT辐射剂量。CT辐射剂量由扫描结束后自动生成的剂量报告值获得,辐射剂量指标有容积CT剂量指数(CTdoseindexvolumes,CTDIvol)和剂量长度乘积(doselengthproduct,DLP)。由2名副主任医师对CT重复检查次数5次及以上的申请检查内容、检查部位及检查结果进行分析,从CT检查复查时间(2次检查时间间隔是否合适)和CT检查的部位、方法(申请检查部位、检查方法是否合理,能否用其他检查替代)2个方面进行CT检查正当性分析。将重复检查次数由低到高分为4组,每组随机抽取40名成年患者,统计各个扫描部位扫描的剂量数据CTDIvol及DLP,计算该患者总的辐射剂量。根据国际辐射防护委员会给出的成年人有效剂量转换因子(、、、、、)[5],将DLP换算成有效剂量(effectivedose,ED)(计算公式为ED=K×DLP,其中K为转换因子),以便于同其他放射检查对比。,计量资料以均数±标准差(xˉ±s)表示,采用独立样本t检验比较各组不同频次CT检查的ED。,CT检查部位58764个,其中有3241名患者接受了2次及2次以上的CT重复检查,%,CT重复检查部位13634个。重复CT检查频次2~4次最多,%,检查次数最多达22次,详见表1。CT重复检查部位以头部、胸部较多,年龄分布在60岁以上的患者较多,详见表2。CT重复检查原因恶性肿瘤占首位,其次分别为胸部病变、脑血管病以及外伤,详见表3。,%。CT复查时间过短有138例,%,主要有肺小结节CT短时间复查,外伤、肿瘤患者短时间重复检查等。CT申请单检查部位、方法不合适有341例,%,主要有一次CT检查3个或3个以上部位、不必要的增强检查、适合于超声或核磁检查的病变采用CT检查等。(如图1、2所示),可以累积计算该患者总的辐射剂量CTDIvol及DLP。随着CT重复检查次数的增加,辐射剂量也明显上升,1a中接受5次及5次以上CT检查的患者ED明显升高,与接受2~4次CT检查的患者ED对比差异具有统计学意义,P<,详见表4。CT操作简便快捷,易于被患者接受,在疾病诊断和治疗方案的选择中发挥着重要的作用。然而CT检查依赖X线,对人体可以产生辐射危害。近年来国内外对电离辐射的重视程度日益增加,CT的辐射剂量已经成为一个非常热门的话题[6],被视为公众健康安全问题。由于CT检查迅速,在急诊患者中大量应用,尤其是多发外伤和脑出血患者,而且这类患者由于病情变化快,复查比例也较高,CT重复检查次数较多。CT检查能够对肿瘤诊断、监测病灶发展及治疗后评价提供帮助,故广泛应用于肿瘤患者。因此有必要对CT重复检查情况及辐射剂量进行调查并分析。文献[7]统计显示,有30%的患者1a中做过3次CT检查,1a中超过5次CT检查的有7%,超过9次CT检查的有9%。苏垠平等[8]对儿童患者CT检查频度的调查显示,CT重复检查主要原因是外伤。王鑫宏等[9]的研究显示,住院患者1a中CT重复检查的次数最高达29次,中位检查次数为2次,。李殊吏等[10]对1200例肿瘤患者辐射剂量的研究显示,。因此,临床医生依赖CT检查,低估了CT辐射的致癌危险性,致使累积辐射剂量增加的情况不容忽视。医院的PACS可以按照患者姓名、性别、年龄、检查日期、检查部位等条件或自设条件进行查找,满足了对CT重复检查情况调查的需要。本文调查显示,恶性肿瘤、胸部病变、外伤及脑血管病是CT重复检查的主要原因;%,%的患者1a中CT重复检查10次以上,接受CT重复检查的患者年龄分布在60岁以上的占大部分。根据放射检查正当性原则对CT重复检查进行分析,由于肺小结节、外伤以及肿瘤等原因短时间复查有138例,%。分析CT检查频次较多和辐射剂量较大的原因有以下几个方面:(1)多发复合伤患者短期多部位CT复查;(2)肿瘤患者观测病灶进展及治疗后评价的CT复查间隔时间较短,个别短至1~2个月;(3)患者因为癌症恐惧,肺内小结节CT复查间隔时间短,个别患者接受增强检查;(4)腹部增强常常需要3期扫描,加上平扫共4次扫描,且扫描范围常常增大,在所有检查部位中辐射剂量最大。%的患者1a中接受4次以下CT检查,临床医师对CT检查适应证的把握整体上比较合理,但也有部分临床医师忽略了CT辐射对患者的伤害。根据放射实践中必须严格遵守的ALARA(aslowasreasonablyarchievable)原则[11],我们认为降低患者CT检查辐射剂量的有效途径有:(1)有学者调查显示低剂量扫描并没有在临床实践中得到良好应用[12],因此应督促放射技师常规采用低剂量CT扫描并建立有效的照射剂量最优化的监督机制;(2)根据患者身高、体质量、检查部位等因素选择个体化CT扫描参数,减少辐射剂量;(3)建立特殊人群如多发复合伤患者、肿瘤患者、脑血管病及儿童患者的医疗辐射剂量档案,记录CT、X线检查后设备提供的辐射剂量信息,使临床医师可以根据辐射剂量数据更好地权衡CT检查的利弊,慎重选择CT检查,必要时可采用超声、MR检查替代。综上所述,CT检查频次增加的原因有患者疾病诊断和复查的临床需要,也有临床医师对适应证把握不严,对CT检查的辐射危害重视不足。因此,对医务人员进行射线辐射和防护知识培训,避免不恰当的CT重复检查,能够降低CT重复检查所导致的电离辐射。而本研究所搜集的仅仅为我院一家的数据,不能涵盖患者在其他医疗机构接受CT检查的数据,有一定的偏倚,有待扩大样本进一步研究。【相关文献】[1][J].JNuclMedTechnol,2013,41:255-260.[2]BRENERDJ,putedtomography:anincreasingsourceofradiationexposure[J].JMed,2007,357(22):2277-2284.[3]PEAREEMS,SALOTTIJA,LITTLEMP,(????)(????)leukaemiaandbraintumors:aretrospectivecohortstudy[J].Lancet,2012,380(9840):499-505.[4]CHENT,TYANYS,TENGPS,[J].MedPhys,2011,38(6):31-39.[5]LEEC,KIMKP,LONGDJ,andosesforreferencepediatricandadolescentputedtomographyestimatedbyMonteCarlosimulation[J].MedPhys,2012,39(4):2129-2146.[6]STOLZMANNP,SEHEFFELH,SCHERTLERT,-putedtomographycoronaryangiography[J].EurRadial,2008,18(3):592-599.[7]PETTERSSONHBL,MAGNUSSONKF,PERSLIDENJ,-benefitanalysisofapaediatricradiologyprocedureresultsfromanationalstudy[J].BJR,2005,78:34-38.[8]苏垠平,陈俊波,肖国兵,[J].中华放射医学与防护杂志,2014,34(1):41-44.[9]王鑫宏,章伟敏,孙建忠,[J].中华放射学杂志,2014,48(6):503-504.[10]李殊吏,李青,张翼,[J].国际肿瘤学杂志,2014,41(4):302-305.[11]:mythorreality[J].Radioloy,2002,223(1):5-6.[12]杨智云,陈星,初建平,[J].临床放射学杂志,2008,27(5):597-600.