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内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷75(题后含答案及解析.pdf

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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷75(题后含答案及解析)题型有:,,,,可能发生栓塞正确答案:A解析:亚急性感染性心内膜炎患者合并风湿活跃接受手术治疗存在显著风险,不宜手术治疗。,,管腔变窄正确答案:C解析:高血压的早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛。:C解析:房室结内折返性心动过速最常见于心脏无器质性病变。,:..正确答案:B解析:在有心血管器质性病变的患者,血流由正常的层流变为涡流和喷射,并从高压腔室分流至低压腔,形成明显的压力阶差,血流冲击低压腔的内膜,致低压腔的内膜受损,内层胶原暴露,血小板、红细胞、白细胞和纤维蛋白积聚,为病原微生物的侵入创造了条件,如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧。:B解析:慢性贫血时机体代偿性循环血量增多,从而处于高动力循环状态。,:D解析:高血压的流行病学调查中,膳食中的脂肪未确定与发病有关。Ⅰ,,,,,最后发生房搏脱漏正确答案:A解析:二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征是窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏。,******:C解析:高血压患者长期全身小动脉痉挛导致周围血管阻力上升引起左心室肥:..厚,舒张功能减退。,约2/:C解析:二尖瓣狭窄伴血栓栓塞时,约2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞。,随右心衰竭的加重,、:B解析:风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,急性肺水肿减轻。≥135mmHg和(或)舒张压≥≥140mmHg和(或)舒张压≥≥160mmHg和(或)舒张压≥≥130mmHg和(或)舒张压≥≥150mmHg和(或)舒张压≥90mmHg正确答案:B解析:高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。:C解析:感染性心内膜炎体征包括:Osler结节、Janeway损害、皮肤瘀点、Roth斑。:..:D解析:感染性心内膜炎的诊断体征包括杵状指、进行性贫血、脾大、心脏杂音有动态变化或短期内可出现心脏杂音。***,,如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变正确答案:D解析:肥厚型心肌病属遗传性疾病,与病毒感染无关。:B解析:高血压患者一般不出现心前区抬举样搏动。:A解析:感染性心内膜炎最常见的栓塞事件是肾栓塞。(Duke标准):A解析:Duke标准的内容为:易患因素(如既往心脏病史或静脉药物成瘾);大于38℃的发热;出现血管征象(如动脉栓塞、脓毒性肺梗死、真菌性动脉瘤、颅内出血、Janeway结节);免疫系统表现(肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑、类风:..湿因子阳性);微生物学证据。Ⅱ,,继之QRS波群脱落,:A解析:二度Ⅱ型房室传导阻滞时心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变,心电图表现为PR间期固定,有时QRS波群脱落。:C解析:肺动脉口狭窄绝大多数是瓣膜狭窄(约占75%),少数是漏斗部狭窄,肺动脉及其分支的狭窄最少见。:B解析:感染性心内膜炎最常见的并发症为心力衰竭。×××××中心静脉压正确答案:B解析:估计心肌氧耗的指标常用心率×收缩压。,***麻醉,,可改用卡托普利等:..***,以免引起血压急剧下降正确答案:A解析:β受体阻滞剂突然停用可能使原合并冠心病患者心绞痛发作。,>:D解析:心脏压塞的临床表现有:脉压差减小;心动过速、心音遥远;静脉压上升。吸气时收缩压下降明显>10mmHg。,:D解析:高钠血症对血压影响的机理不包括过多钠盐使血压变化规律改变为昼高夜低。,:D解析:肥厚性心肌病患者的主要症状有:呼吸困难,多于劳累后出现;心前区疼痛,多于劳累后出现;乏力、头晕、晕厥;心悸;心力衰竭。.<135/85mmHgB.<135/90mmHgC.<150/90mmHgD.<130/85mmHgE.<140/90mmHg正确答案:D:..解析:高血压合并糖尿病患者降压治疗的目标是<130/85mmHg。:D解析:二尖瓣狭窄患者少见的并发症为感染性心内膜炎。,.***:C解析:二尖瓣狭窄所致肺水肿,应选用的血管扩张剂是***甘油。,:D解析:β受体阻滞剂可减慢心室率,减弱心肌收缩力,从而弛缓肥厚的心肌,减轻左心室流出道狭窄。、狭窄、、、、收缩正确答案:B解析:高血压主要病理表现为细小动脉痉挛及透明样变。,(ICD):..正确答案:E解析:ICD是一种能自动检测室性心动过速和心室颤动并行电击的装置,且致心律失常型右室心肌病的高危患者首选治疗措施。Ⅱ,,,,:A解析:二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏。:C解析:β受体阻滞剂在部分患者中可导致α受体介导的冠状动脉收缩从而使心绞痛发作时间延长。:E解析:感染性心内膜炎患者赘生物好发于二尖瓣关闭不全瓣叶的心房面,主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面,室间隔缺损的间隔右心室侧。,心房颤动3年,心率60~70次/分,***:E:..解析:慢性房颤的治疗原则以控制心室律及预防栓塞为主。,单人操作时,:::::1正确答案:D解析:最新的心肺复苏指南更加强调尽可能减少胸外按压的间断,单人操作时胸外按压与通气比例应为30:2。,,,弥漫性室壁活动减弱,:E解析:Brokenbrough现象阳性指在有完全代偿间歇的室性期前收缩时,期前收缩后的心搏增强,心室内压上升,但同时由于收缩力增强,梗阻亦加重,所以主动脉内压反而降低。常见于肥厚型梗阻性心肌病。,、:B解析:由于心室舒张末期压力增高或顺应性降低,导致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心音。:D解析:对诊断缩窄性心包炎没有价值的检查是心肌核素显像。,:..:C解析:高血压合并胰岛素抵抗的患者,可能出现血糖升高、血脂升高,以甘油三酯及非高密度脂蛋白升高为主,合并胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗。:B解析:对疑诊扩张型心肌病患者,既往是否有心肌炎病史为重要既往史。:B解析:钙通道阻滞剂的不良反应不包括咳嗽。:D解析:心包缩窄大约发生在急性心包炎后1年。%%%%%以上正确答案:D解析:房颤时心排血量较窦律时降低25%以上。:..***:B解析:放射性核素检查的***显影像所示灌注缺损主要见于心肌梗死后的瘢痕部位。(或):A解析:风心病最主要的并发症及死因是心力衰竭。:A解析:心房颤动为风湿性心脏病相对早期的常见并发症,可为患者就诊的首发病症。,Ⅱ级以上的心力衰竭患者开始应用正确答案:D解析:心力衰竭时ACEI早期足量应用除可缓解症状,还能延缓心衰进展,降低死亡率,应终生应用。:..:D解析:PPD实验是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。</(),左室充盈压>>/(),左室充盈压<>/(),左室充盈压></(),左室充盈压<>/(),左室充盈压>18mmHg正确答案:A解析:符合心源性休克的血流动力学特征是心脏指数</(),左室充盈压>18mmHg。,:D解析:二尖瓣狭窄患者的并发症中,发生率最低的是感染性心内膜炎。:E解析:右心衰竭时右心室增大,静脉回流障碍,周围静脉压升高。:B解析:二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是左房衰竭。:..:B解析:感染性心内膜炎病变好发部位为二尖瓣关闭不全的心房侧。主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面,室间隔缺损的间隔左心室侧。、狭窄、、、、收缩正确答案:B解析:高血压的主要病理改变是细小动脉痉挛及透明样变。%%%%%正确答案:C解析:二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病的40%。:D解析:肥厚型梗阻性心肌病超声心动图可见“城墙样”改变;心室肥厚,一般为非对称性室间隔肥厚;二尖瓣前叶或腱索在收缩期前移,出现左室流出道狭窄和二尖瓣关闭不全;心室舒张功能下降。:..正确答案:A解析:肥厚性梗阻性心肌病治疗上增强心肌收缩力的药物如洋地黄、异丙肾上腺素,动静脉扩张剂如***盐类药物等慎用或不用;推荐β受体阻滞剂为一线用药,症状严重者可应用钙通道阻滞剂,可应用阿司匹林预防栓塞。、咳嗽,随病程发展,以上症状略有减轻,:E解析:右心衰竭时右心排血量及肺循环血量明显减少,左房压下降,呼吸困难可有所减轻。:E解析:高血压病最常见的并发症是脑卒中。***,脑灌注过多正确答案:A解析:高血压危象是指短期内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg并伴一系列严重症状,甚至危及生命的临床现象。主要因机体中儿茶酚***、肾素-血管紧张素等血管加压性物质的急骤释放,使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛引致。、、:..正确答案:C解析:高血压治疗***方式干预应增加运动。,:B解析:主动脉狭窄患者心搏输出量下降,进行运动试验会进一步减少心输出量,甚至出现危及生命的情况。,影响胸骨左侧收缩期杂音的程度,***甘油后减轻正确答案:B解析:胸骨左侧收缩期杂音的程度会随着心肌收缩力和左心室容量变化而出现相应变化;如服用***酯类药物或做Valsalva动作后,胸腔压力增加,回心血量减少,导致杂音增强。:A解析:心室纤颤时无心动周期,也无ORS波,无从避开心室易损期,应即刻于任何时候放电。,,,,降低血压,,,减少心肌耗氧量正确答案:D解析:钙通道阻滞剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类,对心率的影响是增加或不增加,但不减慢心率。:..,***碘***:A解析:房性心动过速的治疗包括治疗原发病、应用维拉帕米及***碘***治疗、经导管射频消融术。******:B解析:多巴酚丁***属于β受体激动剂。,:D解析:高钠血症对血压影响机制包括:血压正常者随着摄入钠盐的增加而升高;家族性高血压对摄入钠盐的增加更敏感;过多摄入钠盐可保留过多水分,使心脏负担加重;过多钠盐可损伤血管内膜。Ⅱ受体阻滞剂正确答案:B解析:β受体阻滞剂可通过抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。患者,男,44岁。自诉平素体健。14小时以来觉胸骨后疼痛难忍,伴大汗。:..体检:气急不能平卧,心率120次/分,频发早搏,无心脏杂音,两肺底有细湿?音。血压100/85mmHg。心电图示急性前间隔心肌梗死,完全性右束支传导阻滞,频发室性早搏,前壁心肌缺血。、、、、V9E.Ⅱ、Ⅲ与aVF正确答案:B解析:心电图的定位诊断V3~V5对应局限前壁。,:A解析:心电图ST段水平压低及T波低平或倒置提示心肌缺血。<,>,>,,<,V1呈RSR型正确答案:B解析:完全性右束支传导阻滞心电图QRS波时间<,V1呈rsR型;急性前间隔心肌梗死时V1出现病理性Q波,故呈QR型。:D解析:前间隔一般由左冠状动脉前降支分出的穿隔支供血。:..:B解析:患者气促、不能平卧及肺部细湿?音提示急性肺水肿,考虑存在急性左心衰竭。(速尿)***(西地兰)正确答案:C解析:***甘油可扩张冠脉改善心肌供血,同时扩张周围小静脉,降低回心血量,减轻心脏前负荷,从而减轻心衰症状。,其梗死后心绞痛发生率比ST段抬高型者高,:D解析:非ST段抬高心肌梗死患者住院期病死率较低,但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率则较高,发生再梗死时,部位与首次部位相同。并可能出现泵衰竭甚至猝死。患者,男,45岁。经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查:神志模糊,血压230/120mmHg,头部CT未见异常。***:A解析:高血压脑病发生机制为过高的血压突然或短期内明显升高的同时,出现中枢神经功能障碍征象。高血压危象是交感神经活性亢进和循环儿茶酚***过:..多,可有头痛、恶心、呕吐,但不会有神志改变。,:D解析:高血压脑病可发生在缓进型或急进型高血压患者,当脑血管在血压水平变化时可自主调节舒缩状态以保持脑血管相对稳定的功能减弱甚至消失,由收缩转为扩张,过度的血流在高压状态进入脑组织导致脑水肿。,神志清,但血压仍202/120mmHg,且气急不能平卧。体检:心率108次/分,早搏3次/分,两肺底有湿?音。***(心律平)(西地兰):E解析:高血压脑病首选静滴硝普钠降压治疗,近年有用***甘油代替硝普钠用于各种高血压危象。患者,男,57岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。:B解析:心电图检查支持冠心病诊断近1月出现喘憋、夜间憋醒提示存在左心衰竭。:..正确答案:A解析:脑钠素与左室心功能不全的程度呈正相关,可作为心衰严重程度的判断指标。、肾B超正确答案:B解析:超声心动图可测定心功能。、胸痛,含服***甘油可缓解,:E解析:不稳定型心绞痛相对于稳定型心绞痛发生频率、严重程度和持续时间均增加,静息时也可发生。.***吡格雷正确答案:B解析:β受体阻滞剂慎用于急性心功能不全。,但第4天出现呼吸困难加重,双肺满布细湿?音,双下肢轻微水肿,:C解析:根据继往冠心病病史现有心衰表现,考虑心衰在原有基础上进一步加重。:..:A解析:利尿药能快速缓解心衰症状。患者,男,58岁。患高血压病25年,糖尿病12年,长期服用复方降压片。今晨体育锻炼后突感心悸、胸闷,心电图示心房颤动,心室率125次/分。,使之转