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疤痕妊娠的诊断与治疗课件.ppt

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疤痕妊娠的诊断与治疗课件.ppt

上传人:读书之乐 2024/5/10 文件大小:666 KB

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文档介绍:该【疤痕妊娠的诊断与治疗课件 】是由【读书之乐】上传分享,文档一共【25】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【疤痕妊娠的诊断与治疗课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)指妊娠物种植于子宫切口瘢痕处(早孕期),是一种发生在子宫内的异位妊娠妊娠物完全或部分位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包绕,归于或等同于子宫肌层妊娠*疤痕妊娠的诊断与治疗课件*瘢痕妊娠发生率文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为:1/1800~1/%(15例瘢痕妊娠/万例剖宫产)瘢痕妊娠占异位妊娠比例约为1%~ 6%*疤痕妊娠的诊断与治疗课件*近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因:随着剖宫产率升高,瘢痕妊娠发生率绝对值上升超声技术的提高及MRI的应用,使更多的瘢痕妊娠得以发现辅助生殖技术的广泛运用手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因*疤痕妊娠的诊断与治疗课件*瘢痕妊娠的发生率近年有明显上升趋势,成为较常见的剖宫产远期并发症,值得临床医师重视*疤痕妊娠的诊断与治疗课件*瘢痕妊娠的高危因素既往剖宫产是必要条件而非充分条件,剖宫产次数与CSP发生风险无明显相关性。可能与以下因素密切相关:以臀先露为剖宫产手术指征者再次妊娠时发生CSP的风险增加;刮宫、人流、宫腔镜手术及手取胎盘等操作可能导致子宫内膜及肌层受损;辅助生殖移植多个胚胎;子宫切口缝合方式、产科合并症、感染等与子宫瘢痕缺陷形成相关因素。**疤痕妊娠的诊断与治疗课件*各种学说中涉及较多的发病机制:剖宫产瘢痕缺陷(PCSD)*疤痕妊娠的诊断与治疗课件*瘢痕妊娠的临床表现均有剖宫产史,文献报道瘢痕妊娠发生时间距最近一次剖宫产的间隔为3个月至17年不等主要表现为停经后***不规则出血,少数伴腹痛人工流产清宫术中或药流产后大出血,或术后反复***出血,重复超声时发现为瘢痕妊娠瘢痕妊娠也可无特殊表现,与正常妊娠相似,但多无早孕反应*疤痕妊娠的诊断与治疗课件*准确诊断瘢痕妊娠的重要性由于瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,对本病认识不充分时易致误诊误诊为正常早孕时,若行人工流产术可能导致大出血;未及时诊断且瘢痕妊娠继续妊娠时,有子宫破裂危及患者生命的危险;误诊为妊娠流产或宫颈妊娠也可能因延误诊断导致大出血或子宫破裂*疤痕妊娠的诊断与治疗课件*剖宫产瘢痕的典型超声表现1、宫腔内、子宫颈管内空虚,未见妊娠囊2、妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层,部分妊娠囊内可见胎芽或胎心搏动3、子宫前壁肌层连续性中断,妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失4、CDFI显示妊娠囊周边高速低阻血流信号5、超声无法明确妊娠囊与子宫及周围器官关系时可行MRI**疤痕妊娠的诊断与治疗课件*瘢痕妊娠的临床诊断标准子宫下段剖宫产史停经后有或无***不规则出血妇检宫颈形态及长度正常,子宫峡部膨大瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声影像学检查**疤痕妊娠的诊断与治疗课件*