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传染病实验资料--肺炎支原体说明书.pdf

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传染病实验资料--肺炎支原体说明书.pdf

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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..ELISA肺炎支原体IgG/IgM/-,(定量):..ELISA肺炎支原体IgG/IgM/IgA酶联免疫法测定人体抗体(IgG/IgM/IgA)-只限用于体外诊断-IgG试剂盒(定量)编号ESR127GIgM试剂盒(定量)编号ESR127MIgA试剂盒(定量)编号ESR127A检测评估标准:BEP2000,BEPIII,DSX,。抗肺炎支原体病毒IgG,IgM和IgA联合使用会有助于对肺炎支原体感染做出确切的诊断。IgA-Elisa的使用特别在诊断再感染时,对于IgG和IgM诊断是一个重要的补充。。在这些疾病中首先值得一提的是初级非典型肺炎,咽炎以及呼吸道支气管炎。在美国支原体肺炎病毒的感染要占每年门诊肺炎的20%。肺炎支原体感染的临床症状具备多样性并且与其它原因引起的呼吸道感染(如呼吸道合孢病毒,流感-感染等)很难区别。肺炎支原体可使气管、支气管以及细支气管上皮细胞增生。感染后10-20天之后才出现一些非特异症状,如头疼、发烧、无痰干咳等。在感染期限间还可能会发展成间质性肺炎。大龄儿童和小龄成年人门诊肺炎的15-20%来自肺炎支原体病毒。在儿童中观察到病毒性感染(如麻疹)或细菌性感染(链球菌肺炎)后的肺炎支原体的重复感染。小龄儿童(〈5岁)中肺炎支原体感染经常无症状而消失或只导致轻度呼吸道感染。由于感染后没有足够的免疫力存在,会出现需要长时间康复期并不断加重的再感染(多次)。正因为这些不同症状的存在,诊断不能仅靠临床现象进行,而需要进一步地确诊(如病原体证明,血清学等),以便进行相应的治疗。2:..和宿主高细胞免疫活性为基础。(细菌凝集素和人宿主细胞的同源性很有可能可以预防凝集,降低细胞免疫活性进而组织上皮细增生)。肺炎支原体感染的免疫反应可以描述如下:IgM-抗体是在发生特殊症状后约7天之后可以被检测到。在首发症状后的10-30天后可以检测到最大的IgM-抗体浓度。12-26周后IgM-抗体的滴定度将降低到无法检测的程度。IgM-抗体最频繁地出现于初期感染阶段,因此,在较年轻患者中能测到高浓度的IgM-抗体,而在大龄患者(很有可能再感染了的)中几乎测不出或测到极微乎其微的IgM-抗体。正由于其常有的再感染,IgM-抗体会被削弱并降低到检测不到的水平。在刚刚被感染的情况下,IgA-检测的结果清楚、敏感。大量的抗体形成于出现感染症状的3周内,从出现感染症状第5周起IgA和IgM抗体浓度下降。IgA-抗体浓度下降的速度比IgM-抗体的浓度更快。肺炎支原体感染IgG-抗体的出现要比IgA-抗体和IgM-抗体晚。它在发病第5周后才达到最大浓度。因为IgG-抗体反应是肺炎支原体感染最可靠,也是最晚期的反应,所以仅有IgG检测通常被视作确诊的标志。急性感染很少会有无IgA-抗体和IgM-抗体产生的情况。在这种情况下,诊断应更依赖于IgG-抗体的检测。CFT试验是应用最为广泛的诊断肺炎支原体-感染的血清学方法。它最致命的缺点就是由于全细胞抗原制备中LPS-分子交叉反应导致的低异性。显而易见地,具有较高特异性的结果来源于使用特制抗原的Elisa方法(如P1肺炎支原体的粘结)。赛润ELISA-检验原理用抗原包被微量板孔,制成固相载体。加患者血清到板孔中,其所含的抗体特异性地与固相载体中存在的抗原结合,形成免疫复合物。除去多余物质后,加入碱性磷酸酶标记的IgG、IgA和IgM抗体,使之与上述免疫复合物反应。洗板,除去多余的结合物,加入底物(对硝基苯磷酸盐)。该反应产生有颜色产物,颜色强度与特异性抗体含量成正比。3:..试验成分IgG试剂盒IgM试剂盒IgA试剂盒数量/剂量微孔条(此微孔条可掰开单独使用,每条有8孔,共96孔,已经包被了抗原)1212121个微孔条框架包被的抗原为灭活抗原标准血清(立即可用)人血清溶于含蛋白的磷酸盐缓冲液;抗HIV抗体、抗乙肝病毒(HBV)表面抗原和抗丙2×2毫升2×2毫升2×2毫升肝病毒(HCV)抗体均为阴性;防腐剂:%叠氮化钠染色剂:紫红色O阴性质控血清(立即可用)人血清溶于含蛋白的磷酸盐缓冲液;抗HIV抗体、抗乙肝病毒(HBV)表面抗原和抗丙1×2毫升1×2毫升1×2毫升肝病毒(HCV)抗体均为阴性;防腐剂:%叠氮化钠染色剂:里沙明绿V酶标记的抗人IgG,IgA,IgM(立即可用)羊抗人IgG,IgA,IgM(多克隆),碱性磷酸脂酶,以蛋白稳化溶液加以稳化。13毫升13毫升13毫升防腐剂:%***异噻唑啉***%溴化硝基二垩烷浓缩洗液(可稀释至1000毫升)***化钠,含吐温20和30mMTris1×××:%叠氮化钠稀释缓冲液磷酸盐缓冲液,内含蛋白和吐温202×50毫升2×50毫升2×50毫升防腐剂:%(立即可用)邻硝基苯磷酸盐,不含其它溶剂的缓冲液防腐剂:%的叠氮化钠13毫升13毫升13毫升(瓶子未盖好底物可能会轻微变黄,但不会影响其质量)带有标准曲线和评估表的质量控制认证文件(抗体以IU/毫升或U/毫升计量)1114:..5.-普通实验室所需的仪器装置-IgM检测:赛润类风湿因子Rf—吸附剂(产品编号Z100/5ml和Z200/20ml)-分光光度计,波长405纳米,建议参考波长范围620纳米-690纳米(例如650纳米)-37℃温箱-湿盒-蒸馏水。-8℃装有干有效期内微孔条(抗原)燥剂的密封铝箔袋中。开封后保存于2-8℃。有效期内;质控血清/标准血清18个月立即可用的溶液于2-8℃有效期内储存。24个月酶标记抗体避免污染(使用无菌针头)。开启后于2-8℃储存。18个月有絮状时丢掉稀释缓冲液未开封有效期内36个月浓缩液开封后保存于有效期内2-8℃。2星期工作液在2-8℃。1星期洗涤液工作液在室温下。盛过工作液的瓶子应按常规方法清洗,并丢弃混浊溶液。2-8℃储存,避光。有效期内避免污染(使用无菌针24个月底物头)。当溶液变为黄色时应予以丢弃(水作空白,)。终止液开封后保存于室温下。有效期内5:..,因为所有试剂都是有关联的,不能混用其他制造商的产品。尤其是标准血清,对照血清以及酶标记物,必须使用试剂盒配备的,不要使用其它批号产品。稀释缓冲液,洗液,终止液和底物溶液可用于所有赛润ELISAclassic试剂盒。ELISAclassic试剂盒内所有试剂均必须正确地存放。应在未开封的情况下,保存于2-8℃,并在有效期(见标签说明)内使用。详细的稳定性和储存资料在“”内将加以详述。每一种试剂都是经过校准以保证最佳的检测结果。这些试剂如果未经规定被稀释或改动都会导致检测的敏感度的降低。在储存及孵育过程中避免将试剂暴露在强光中。所有试剂瓶盖须盖紧以防止蒸发和污染,试剂避免受到微生物的污染,因为蛋白水解酶的干扰将导致出现错误的结果。应按照规定刻度截断微孔条。当装微孔条的铝袋开封后,应及时用夹子夹紧,否则不可使用。开始试验前,将所有试剂置于室温。从试剂管中吸取试剂的时候,应注意使用无菌技术以防污染。为避免假阳性结果,吸加酶结合物时,吸嘴应确保不接触或喷洒于小孔的外面,注意不要盖错瓶盖或管盖。试验结果的可重复性依赖于充分混合试剂。使用前振荡装有对照血清的小管和所有稀释过的溶液(例如使用混合器)。小心吸取试剂并严格遵守给定的孵育时间和温度。请注意在吸取标本/对照血清,酶结合物或底物时,第一个孔与最后一个孔加样之间的时间间隔如果太大,将会导致不同的“预孵育”时间,从而明显地影响到测量值的准确性及重复性。只有严格遵守赛润ELISAclassic试剂的试验说明才会得到最佳的检测结果。6:..则试验结果无效。洗涤不充分将影响试验结果:应该小心进行洗涤。洗涤步骤应遵守相关洗涤器(平底孔,孔直径7毫米,)指导手册进行。重要的是所有的孔内均应加入相同体积的洗涤缓冲液。洗涤结束时,应将微孔板倒扣于纸巾上并轻轻敲打,以确保所有孔内均无洗涤缓冲液。避免产生泡沫!如果使用自动洗板机,注意正确操作。样本准备储存虽然,在检验中不会产生副影响,但为避免干扰结果,应保留使用高血脂的、溶血的或污染的血清。样品不应加热灭活。,患者的待测样品必须以稀释缓冲液稀释如下(V1+V2):V1+V2=1+100加10微升患者待测样品于1000微升稀释缓冲液稀释后及加入微孔板前,样品必须充分混合。类风湿因子干扰类风湿因子抗体是IgM的自体抗体,可与IgM免疫复合物结合。非特异性IgM抗体(风湿因子)的存在将导致IgM检测的假阳性结果。另外,也存在弱结合的病原体特异性IgM抗体被强结合的IgG抗体取代的可能性。在这种情况下,IgM的检测将得到假阴性的结果。因此,在进行IgM检测前应用类风湿因子吸附剂对血清作预处理。(赛润类风湿因子吸附剂,产品编号Z100(5ml/25样品)及Z200(20ml/100样品))。-8℃保存7天。≤-20℃可保存更久。7:..已稀释的样品可在℃保存一星期。,并与干燥剂一同封于铝袋之中。应将不需要的微孔条取下并重新放入铝袋。将袋口折叠2-3次,并以夹子夹紧,确保铝袋的密封性。,不必进一步稀释。对于每次试验和每批检测体系,无论使用的微量板数目的多少,均应包括阴性阳性对照孔。界定对照应作双份。如果是定量试验,标准血清也做双份。不要用RF吸附剂处理对照血清!,IgA或IgM抗体,用AP标记(即用)禁止将不同试剂盒的酶标抗体混合使用。同一试剂盒才能达到最佳检测效果。:30稀释浓缩洗涤缓冲液(V1)至体积V2。例如:浓缩缓冲液(V1)终体积(V2)(即用)(即用)试验时戴手套以避免污染。必须以无菌针头吸取底物溶液。(即用)8:..,样品稀释液(患者样本)1+100将稀释的样本,和立即可用的对照血清/标准血清,加到微量孔内(100微升)?孵育60分钟/37℃湿盒中?洗涤?加入已稀释的酶标记抗体溶液(100微升)?再孵育30分钟/37℃湿盒中?洗涤?加入底物溶液(100微升)?再孵育30分钟/37℃湿盒中?加入终止液(100微升)在405纳米处读消光系数9:..。。留一个孔为底物空白使用,例如:定量的IgG/IgM/℃(1℃)孵育60分钟(±5分钟)。(使用自动洗板机或手工洗板):-吸去或甩去洗液-每孔内加入300微升洗液-吸去或甩去洗液-重复洗涤过程3次(共4次!)-将微孔板翻转过来在纸巾上拍打,。于相应孔内(底物空白除外)加入100微升IgG/IgM/℃(±1℃)孵育30分钟(±1分钟)*。,以洗液清洗板孔(洗涤见上)(包括底物空白孔)℃(±1℃)孵育30分钟(±1分钟)*。10:..每孔内加入100微升终止液,轻微振荡微孔板以混合溶液。,60分钟内读取405纳米的OD值,建议参考波长范围为620纳米-690纳米(例如650纳米)。*请您注意:在特殊的工作环境下有必要对孵育时间进行调整。(定量),单点定量通过应用一非线性方程,消光信号数值的最佳分配得以保证,该方程可在不对OD值作任何改动的情况下调整S型曲线。赛润ELISA抗体滴度的确定是通过逻辑对数模型(4PL,4参数)计算得出的,此模型可精确适用于相关曲线。它是基于以下公式:D-AOD???1?e(C-lnconc.)参数A,B,C,D分别代表曲线的准确形状:→→→→参数D标准曲线由在德国维尔茨堡的德国维润赛润研发有限公司试验多次研制所得。使用者无需花费大量的时间和使用昂贵的仪器来制作标准曲线。每一个试剂盒内均带有一特异标准曲线和一特异求值表图以衡量抗体活度。如有需要也可取得相关的评估软件。11:..对照血清,有效范围参考值是由厂商的质量控制决定的。在此范围内,可保证抗体滴的正确计量。因为标准血清不必是一阳性对照,所以在某些ELISA试验中标准血清数值可能近于0或负值。有效性标准-底物空白的OD值必须<-阴性对照必须为负值-赛润ELISA定量试验:标准血清的平均OD值必须在有效范围内,此范围在试剂盒的特异性质量控制认证书上给定(减去底物空白之后!)-赛润ELISAclassic定量试验:阳性对照的平均OD值必须在有效范围内,此范围在试剂盒的特异性质量控制认证书上给定(减去底物空白之后!)如果未遵守以上标准,试验无效且必须重做。.1非自动评估每个试剂盒内均备有一个标准曲线和一个评估表,因而每一个OD值就可得到一个抗体活性值。标准血清的参考值和有效范围会在求值表格(质量控制认证)中给定。所有的OD值在求值前必须先减去空白A1。方法1:定性评估为确定临界值范围,请将已测得的标准OD平均值与质量控***上给出的数据相乘(见专用公式),例如:OD=(STD)临界值上限OD=(STD),-。方法2:用评估表格来确定抗体活性级别12:..,并检查其是否在给定的有效范围内。,将所得结果转入“标准血清OD范围”栏,在此进行求值。“IU/ml或U/ml”来求得相应的抗体活性。例如:--<<<--------40例如:。对其而言,-。-30。方法:利用标准曲线进行抗体活性的连续求值。通过将当前患者样品测量结果乘以校正系数F,可纠正所谓的“测定间差异“(不同测量时间及不同试验室引起的差异)。此系数的计算如下所示:标准血清OD参考值F标准血清当前测量OD值此步骤对于纠正由特异标准曲线取得的当前试验水平是必需的。首先,日间测定差异可通过计算(校正系数F)得以纠正:,检查此平均数是否在给定的有效范围之内。:给定的参考数值除以标准血清消光度值平均数。F=标准血清参考消光度值/标准血清消光度值平均数。13:..”。。赛润ELISA肺炎支原体IgG(***):阳性结果:>30U/ml不确定性结果:20-30U/ml阴性结果:<20U/ml赛润ELISAclassic肺炎支原体IgG(儿童):阳性结果:>15U/ml不确定性结果:10-15U/ml阴性结果:<10U/ml赛润ELISAclassic肺炎支原体IgM:阳性结果:>17U/ml不确定性结果:13-17U/ml阴性结果:<13U/ml赛润ELISAclassic肺炎支原体IgA:阳性结果:>14U/ml不确定性结果:10-14U/ml阴性结果:<10U/ml如样品所得结果为不确定,应于1-2星期后再次复查。。输入四个参数和标准血清参考值之后,联机软件就会计算出抗体活性。14:..4PL软件就会显示如下信息:“标准已超出允许范围”和/或“标准差异大于20%”。SERION评估软件只用英语显示:-%infollowinggroups:Group1-24.”(“以下组样品标准值超出范围:组1-24。以下组样品标准值差异大于20%:组1-24。”)在这种情况下,此轮试验无效,需重做。只有更换批号时,参数和参数值才需要改变(评估表中标有参数与参考值)。组别特异性数据的正确输入与否可以以标准血清的IU/ml或U/ml值为基础进行检验。计算出的平均单位值需与组别特异性认证书所示的单位值相对应。可自动校正测定值。使用标准版本打印机会显示如下内容:样本编号OD值IU/ml或U/,IgM和IgA的临界值进行评估,其中包括对三个参量或仅一个或多个参量均显示为阳性的急性感染的评估。对IgG临界值范围进行设定是为了在15%未经筛选的献血者中检测到阳性结果或临界结果。这会使临床IgG检测的上下限值更加清晰,从而取代了分析得出的上下限值。通过临界值的确定可以将急性支原体感染情况同普通感染区分开。15:..IgAIgM检测结果是诊断急性肺炎支原体感染的重要参量。年龄较大患者经常会复发感染,所以在对这一群体检测时仅有IgM检测结果是不充分的,甚至在很多时候是没有作用的,所以IgA测试结果对于此类患者的检测就具有更为重要的意义。IgM可以为初期感染的诊断提供可靠的依据。因为IgG抗体在支原体感染的过程中才会产生,因此IgG检测结果仅能用做确诊支原体感染。因此,阳性IgG检测结果既可以表明血清检出率,也可以体现出不含IgA和IgM抗体的初期感染,但此种情况很少。支原体支原体支原体检测分析IgAIgMIgG阴性血清,当临床症状怀疑为支原体感染时---应在14天内持续提取血清进行检测怀疑为初期感染;特别是年轻患者通常检测++-/+为IgA及IgM均为阳性。怀疑为初期感染(年长患者复发感染时通常+--/+检测不到IgM)继往感染;或在少数情况下为初期感染,检--+测不到IgA和IgM抗体(注意IgG检测浓度的增长):。组间重复性是通过分别在5天进行的10次独立的血清检测分析来判断。标准差差异系数(CV)?100平均值16:..ELISA肺炎支原体IgG:平均消光值检测内分析平均消光值检测间分析(OD)(CV%)(OD)(CV%):平均消光值检测内分析平均消光值检测间分析(OD)(CV%)(OD)(CV%):平均消光值检测内分析平均消光值检测间分析(OD)(CV%)(OD)(CV%):..在研究中使用赛润ELISA肺炎支原体(IgG,IgA,IgM)和另一种参照检测试剂(ELISAA)分别对两组血清集合进行了检测。必须指出的是,对于肺炎支原体抗体的检测尚未存在普遍的黄金标准。除了诊断参数,如敏感性、特殊性及关联性之外还要在对两种测试系统的比较中考虑到临床背景因素。第一组血清集包括十一个来自不同厂家的血清样本,在临床方面已被预先定性。第二组血清集包含的19个血清样本取自感染肺炎支原体或具有相似呼吸系统症状(如非典型肺炎,呼吸道感染)的病人。此项比较研究显示结果如下:赛润ELISAc肺炎支原体IgG第一组血清检验结果:赛润ELISAELISAA血清号预诊断classicIgGIgG1阴性阴性无感染2阴性阴性无感染3阴性阴性无感染4阴性不确定结果无感染5阳性阳性六个月前感染6阳性阳性新近感染7阳性阳性新近感染8阳性阳性新近感染9阳性阳性新近感染10阳性阳性三个月前感染18:..11阳性急性感染第二组血清检验结果:SERIONELISAELISAAclassicIgGIgG阳性99不确定结果30阴性710如果将ELISAAIgG做参考试验并将其制为100%的话,赛润ELISA肺炎支原体IgG的测试将得到以下关键数据:ELISAAIgG赛润ELISAIgG阳性不确定结果阴性阳性1501不确定结果102阴性029关联性*80%特异性:90%敏感性:100%*一致阳性,阴性或不确定结果19:..肺炎支原体IgA:第一组血清检验结果:赛润ELISA血清号ELISAAIgA预诊断classicIgA1阴性阴性无感染2不确定结果阴性无感染3阴性阴性无感染4阴性阴性无感染5不确定结果阳性六个月前感染6阳性阳性新近感染7阳性阳性新近感染8阳性阳性新近感染9阳性阴性新近感染10阳性阴性三个月前感染11阳性阳性急性感染第二组血清检验结果:SERIONELISAELISAAclassicIgAIgA阳性107不确定结果21阴性711如果将ELISAAIgG做为参考试验并将其制为100%的话,赛润ELISAclassic肺炎支原体IgA的测试将得到以下关键数据:ELISAAIgA赛润ELISAIgA阳性不确定结果阴性阳性101520:..004阴性109关联性*%特异性:%敏感性:%*一致阳性,阴性或不确定结果与ELISAAIgA相比,赛润ELISAcIgA显示出很小的关联性及很低的特异性。如果考虑到临床数据,那么同ELISAA相比赛润ELISAclassic显示出更强的敏感性:因此ELISAA仅作为参考测试。赛润ELISAc肺炎支原体IgM:第一组血清检验结果:赛润ELISAELISAA血清号预诊断classicIgMIgM1阴性阴性无感染2阴性阴性无感染3阴性阴性无感染4阴性阴性无感染5不确定结果阴性六个月前感染6阳性阴性新近感染7阳性临界值新近感染8阳性阴性新近感染9阳性阴性新近感染10不确定结果阴性三个月前感染11阳性阳性急性感染第二组血清检验结果:SERIONELISAELISAAclassicIgMIgM阳性121121:..00阴性78如果将ELISAAIgM做为参考试验并将其制为100%的话,赛润ELISA肺炎支原体IgA的测试将得到以下关键数据:ELISAAIgM赛润ELISAIgM阳性不确定结果阴性阳性1214不确定结果002阴性0011关联性*%特异性:75%灵敏度:100%*完全相同的阳性、临界或阴性结果与ELISAAIgM相比,赛润ELISAclassicIgM显示出很小的关联性及很低的特异性。如果考虑到临床数据,那么同ELISAA相比赛润ELISAclassic显示出更强的敏感性:因此ELISAA仅作为参考测试。。所有试剂盒试剂及人类标本必须采用已有的良好实验技术,小心处理:-此试剂盒内含人血成分。尽管所有的对照及定点对照都已经过试验验证并且发现对于乙型肝炎表面抗原,丙型肝炎抗体,HIV抗体均为阴性;但仍认为它们具有潜在的感染性。-移液过程禁止用口。-在处理试剂和标本的地方禁止吸烟,饮食。22:..-彻底洗手清洁。-患者样本及其他潜在感染材料试验后应予以消毒。-终止液:具有腐蚀性(C);因此在操作时应穿戴防护镜,手套和试验服。废料处理请注意相关要求!..:32-,.,.,.,.,.,.,.,..157:1709-:..17:79-.,.:2:541-.,VarkanisG.,.,MartinJ.,..101:669-.,.,.,.,TannockG.,HerdR.,