文档介绍：该【2015年NCCN 宫颈癌临床实践 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【41】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2015年NCCN 宫颈癌临床实践 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。(1)新增拓扑替康、紫杉醇、贝伐单抗为复发或转移性宫颈癌的一线化疗方案。(2)新增中危因素(即肿瘤较大、侵犯宫颈间质、淋巴脉管间隙阳性)患者术后加用盆腔外照射放疗的适应证。间质浸润分浅、中、深1/3,肿瘤大小根据触诊实际直径区分。新版本的主要更新3)对不保留生育功能ⅠA1期锥切切缘阳性的处理更加明确,需区分切缘的病理性质。切缘阳性为(CIN)者建议行筋膜外全子宫切除术。切缘为癌者建议直接行改良广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术。也可再次锥切确定浸润深度,然后选择进一步处理。新版本的主要更新(4)手术类型原来采用Piver分型,现采用QM分型:简单-筋膜外子宫切除术(Ⅰ型)修改为A型,改良广泛性子宫切除术(Ⅱ型)修改为B型,广泛性子宫切除术(Ⅲ型)修改为C型。分期仍采用FIGO2009临床分期。淋巴脉管间隙侵犯(LVSI)并不改变FIGO的分期。MRI、CT或联合PET-CT有助于制定治疗计划,但不改变原来的分期。手术分期尚未引入分期中。临床检查包括、体检、宫颈活检或锥切、全血细胞计数(包括血小板)和肝肾功能。怀疑膀胱或直肠侵犯时应用膀胱镜或直肠镜宫颈癌手术分期及评估原则微小浸润癌即ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润者,保留生育功能者可行锥切(切缘需阴性),不保留生育功能者可行单纯子宫切除。有淋巴脉管间隙浸润者,锥切加腹腔镜下盆腔前哨淋巴结(SLN)显影和淋巴切除是合理的策略。宫颈癌手术分期及评估原则广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结切除术(有或无前哨淋巴结定位)是ⅠA2、ⅠB1、ⅡA1期不保留生育功能患者首选的治疗方法。广泛性子宫切除术较单纯子宫切除术切除了更多宫旁组织,包括部分主韧带、宫骶韧带和***上段(ⅠA2期1~2cm,ⅠB1或ⅡA1期切除***的1/4或1/3),此外,还切除盆腔淋巴结,必要时切除腹主动脉旁淋巴结。宫颈癌手术分期及评估原则ⅠA2期或ⅠB1期病灶直径≤2cm需要保留生育功能者经***广泛性宫颈切除术加腹腔镜下淋巴结切除(有或无前哨淋巴结定位)宫颈、***上段及支持韧带的切除范围同B型广泛性子宫切除术,但保留子宫体ⅠB1期病灶直径2~4cm的患者。经腹广泛性宫颈切除术较经***手术能切除更多的宫旁组织手术方法类似C型广泛性子宫切除术。适应症目的子宫体卵巢宫颈***切缘子宫切除类型单纯子宫切除(A型)1A1期微小浸润切除选择性切除切除不切除改良广泛子宫(B型)1A1期伴脉管浸润和1A2期小病灶切除选择性切除切除切除1-2cm保留神经的广泛子宫(C型)1B1-2期和选择性ⅡA期大病灶切除选择性切除切除切除***上1/4—1/3宫颈切除术类型单纯宫颈切除术HSIL和1A1期微小浸润并保留生育功能切除保留切除不切除广泛宫颈1A2期和1B1期鳞癌<2cm选择性1A2期和1B1期并保留生育功能切除保留切除切除***上1/4—1/3宫颈癌的放疗原则治疗镜下微小淋巴结转移灶时,放疗剂量约为45Gy(分割放疗时,~),如果存在大块局限性病灶,则需要追加高度适形放疗,剂量为10~15Gy。多数接受EBRT的宫颈癌患者,在放疗期间会接受同期含铂方案化疗(单药使用顺铂或顺铂+5-Fu)。