文档介绍：小儿高热惊厥的急救与护理
【摘要】小儿高热引起的惊厥是儿科的常见急重症,我现就此类病症,结合在院治疗护理过程中的体会,做以下浅析。
【关键词】小儿高热惊厥急救护理
中图分类号::b文章编号:1005-0515(2011)10-147-01
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥,。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%[1],临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失,此时应及时进行抢救并加强护理。现结合本人在临床实际病例的处理过程,对小儿高热惊厥的急救与护理简单介绍如下:
1 临床资料
本病例常发生于年龄为7个月~6岁的小儿,℃~℃,病因以上呼吸道感染为主。
2 高热惊厥的紧急处理
惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。
针剌
人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。
遵医嘱使用药物止惊[2]
***:~,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。
苯巴比妥那: 5~10mg/kg/次,肌肉注射或静脉注射。
低钙惊厥:可用 10%葡萄糖酸钙5~10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。
降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1~2g/kg静脉注射,6~12小时重复使用。
3 经常巡视,密切观察病情的变化
面色观察
高热惊厥患儿呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青,则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生。
神志的观察
高热惊厥患儿在惊厥发作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。
瞳孔的观察
大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压的表现。
密切监测生命体征
高热是引起惊厥的一种病因,监测体温,及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至38摄氏度以下,防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。
四肢的观察
注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理:如表现为手脚惊跳则可以适当补钙,如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服,有时患儿肢体在颤动但是却没有发现,而导致情况比原先的严重。
皮肤的观察
注意身体其它部位有无感染灶,皮肤是否有破损。
4 护理措施
保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
配合吸氧惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况以及婴儿后期康复十分重要。
物理降