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)基础护理:大于95%1、晨晚间护理病房整洁、舒适,空气新鲜。1)床单位要求A床单干燥,平整,枕下无堆放杂物。B病人身下无头发,碎屑。C被筒对称与床延平齐。D病人床单位整洁、干净。E晨晚间扫床及定时通风。F床单、被罩、枕套病号服每周更换,随脏随换。G患者住院必须穿病号服。2、分级护理标准1)特级护理病情危重,随时进行抢救的病人。如开颅手术、垂体瘤手术等。:..各种复杂或新开展的大手术后的病人。严重外伤如颅脑外伤、颅底骨折等。A监护室有专人护理及配有护工负责生活护理。B严密观察病情变化,随时测量T、P、R、BP并保持呼吸道通畅,准确记录24小时出入量。C制定护理计划或护理重点,特护记录要及时、详细、准确、客观。D重症病人的生活护理由护士指导协同护工一起完成,做到“六洁”,“四无”即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁,无坠床、烫伤、褥疮、交叉感染的发生。E严格执行无菌技术操作。2)一级护理生活不能完全自理,老年人及术后刚出监护室需继续严密观察病情。3)二级护理:疾病处于恢复期允许活动,老年人协助下床活动的,需协助完成生活护理。4)三级护理:病情稳定完全能自理要求:一级护理要全护理,不能依靠家属做,可以指导家属做一些简单的工作,如洗脸、洗脚、梳头等,预防烫伤、口腔感染。具体要求:1、面部清洁,无污垢、无胶布痕迹,不留胡须。3、口腔清洁无异味,无事物残渣。4、头发清洁无异味,梳理整齐。5、手足清洁,无胶布痕迹,不留长指甲。6、皮肤清洁,无压痕。自理的病人可在病室内洗澡,避免摔伤、烫伤。:..、会阴部清洁无异味。卧床女病人做会阴擦洗。有留置尿管的病人清洁尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更换。3、临床护理1)要经常深入病房,及时主动巡视为病人做好护理。2)主动做好转科护理和生活护理,使病人满意。3)对重症、一级护理病人要做到六掌握:即全面掌握病情,掌握入院时的诊断及病情,入院后至今做过的检查和主要处理,目前的诊断、治疗、护理,阳性体征,异常化验结果,及病人的心理问题。4)保证卧位舒适安全及术后卧位及意义。5)发口服药要做到及时,服药到口,床头桌上无剩药。需经胃管入药时,应由护士进行操作,喂完后用温开水冲管,保持胃管通畅。6)保持各种引流管通畅,及无菌状态,使管不受压不打折。7)严格执行无菌操作,倾倒各种引流并准确记量。如发现引流液颜色、量、性质发生变化应及时通知医生。8)无护理并发症如褥疮。4、入院护理1)新病人由主管安排床位并通知主管护士接病人做好入院宣教。2)与营养科联系安排好病人入院后的第一餐。3)定期为病人做专科宣教及卫生宣教。5、出院病人的护理1)做好出院健康指导。2)告知病人如何办理出院手续。3)出院的床单位进行清洁消毒。死亡床单位做终末消毒。6、护理用具配备1)保证护理用具供应如导尿包、吸痰包、甘油灌肠剂、备皮刀。2)保证护理盘清洁,定期清洁消毒。3)护士熟练掌握上述物品的用途及处理方法4)体温表要保持消毒后备用,并每班清点支数记录,定期检测。:..)血压计,听诊器放置固定位置,并定期校对,定期清洗袖带。(四)治疗室管理1、布局合理,严格区分无菌区和非无菌区。无菌物品放置在无菌柜内,无过期物品,摆放有序。室内清洁,每日每周有消毒制度。2、医务人员进入治疗室必须衣帽整洁,操作前洗手戴口罩。3、药品柜管理有序,无过期药品,柜内清洁。每班认真清点备用药和基数药并签字。毒麻药有专人管理并上锁保存,每班清点数目并登记。用过的毒麻药药要记录在登记本上,并保留空安瓶。做到药不离盒,不拆包装。以防差错。4、治疗准备工作要布局合理,保证无菌操作。1)对各种治疗需三查七对。2)正规无菌操作。3)三针以上铺无菌盘,并标明铺盘日期、时间。4)抽好的药液放置时间不宜过长不超过2小时。5)溶大批药的注射器应适当更换。6)抽溶抗生素的注射器应分类使用。7)抽吸药液要完全,不能剩余残留药物。8)抗生素应现用现配,不宜放置过长。9)用于封管的肝素水,不宜超过4小时并注明配制时间。10)加药完毕后应及时填写在输液卡上。需加RI应现用现配。11)为病人治疗前需第二人核对无误后方可进行。12)治疗车分上下两层,上为清洁区,摆放无菌物品、治疗盘、本。下为污染区用于放用过的注射器、针头、输液器、空瓶、止血带、棉签等。13)每操作完一人用消毒液喷拭双手。5、冰箱的管理:合理使用,物品摆放有序,药品标签清楚,无过期药物,有定期:..(五)换药室的管理1、室内布局合理,严格区分无菌区与非无菌区。2、医护人员进入换药室药衣帽整齐,操作前洗手戴口罩。3、各种用物摆放合理有序,药品标签清楚并分类放置。4、严格执行无菌操作。5、污物处理正确,用过的病人敷料应放置红色塑料袋焚烧。6、用过的器械应先浸泡消毒在清洗后送供应室消毒。7、每月做换药室的空气培养和物表培养。(六)处置室的管理1、室内布局合理、清洁。2、用物摆放整齐有序。3、及时清洗换药碗、盘、剪刀、止血钳、吸引瓶、吸引管、湿化瓶等。凉干备用。4、每天更换浸泡的消毒液如吸氧装置、吸引装置等,保持有效浓度,并检测。(七)杂用室管理1、布局合理,物品摆放整齐。2、保持室内清洁。3、每天定时倾倒用过的注射器、针头、输液器。4、每天更换浸泡的消毒液,保证有效浓度。5、及时将各种垃圾倾倒,不能堆积。喀什地区第二人民医院心内四组护理质量控制管理一、护理质量控制管理小组组长:陈惠(主管护师护士长)副组长:李琳(护师)赵文梅(护士)大阿依姑(护师)成员:雒江燕(护士)惠玉凤(护士)郭晓霞(护士)小阿衣古(护士)二、护理质量控制管理小组职责(1)协助制定科室护理质量标准。(2)明确护理质量目标。(3):..(4)根据护理质量管理标准制定护理质量考核标准。(5)组织科室护理质量控制过程计划、实施、检查和处理及持续改进。三、科室护理质量管理小组一级质控组具体分工、职责(1)病区管理、特一级、基础护理组组长:李琳(护师)成员:雒江燕(护士)职责:负责对本科室环境管理、业务管理、护理安全管理质量基础护理、床单位、病情观察、急救与治疗工作进行监督检查,对存在的问题及时向护士长反馈并在科务会上进行反馈,责任到人,提出整改措施限期整改并监督落实,以达到持续改进的目的。时间:随时检查,每周至少一次方法:由成员组织并负责,根据护理部制定的考核标准,对科室病区管理工作、患者基础护理、床单位、病情观察、急救与治疗工作进行考核,护士长随时抽查。(2)消毒隔离、抢救药品物品管理组组长:赵文梅(护士)成员:惠玉凤(护士)职责:负责对治疗室、病房感染管理、抢救车管理、急救仪器管理质量工作进行检查,对存在的问题及时向护士长反馈并在科务会上反馈,责任到人提出整改措施限期整改并监督落实,以达到持续改进的目的。时间:每周至少一次。方法:由成员组织并负责,根据护理部制定的考核标准,对科室治疗室、病房感染管理、抢救车管理、急救仪器管理质量工作进行考核,护士长随时抽查。(3)护理文书书写质量管理小组组长:赵文梅(护士)成员:郭晓霞(护士)职责:负责对科室运行病历护理文书书写质量工作进行检查,进行一级质控,对存在的问题及时向护士长反馈并在科务会上反馈,责任到人提出整改措施限期整改并监督落实,以达到持续改进的目的。:..方法:由成员组织并负责,根据护理部制定的考核标准,对科室运行病历护理文书书写质量工作进行考核,护士长随时抽查。(4)健康教育管理小组组长:大阿依姑(护师)成员:小阿衣古(护士)职责:负责收发问卷调查表,负责对科室病人健康教育工作进行检查,对存在的问题及时向护士长反馈并在科务会上反馈,责任到人提出整改措施限期整改并监督落实,以达到持续改进的目的。时间:随时检查方法:由成员组织并负责,根据护理部制定的考核标准,对科室病人健康教育工作进行考核,护士长随时抽查。(5)护理实习生进修生管理小组组长:大阿衣古(护师)李琳(护师)成员:科室全体护士职责:负责对所有实习护士进修护士的管理、带教培训及考核,新分配护士入科后的带教、培训及考核工作。方法:在工作中随时向新分配护士、实习护士、进修护士讲解医院及科室的各项规章制度,并监督他们严格按照规章制度工作,对在工作中存在的问题及不足应及时指出并教会正确方法。负责对他们进行认真严肃的考试及考核,将成绩报告护士长留底备案,对实习护士进修护士实事求是地写出评语。(6)护理缺陷管理小组组长:陈惠(护师)成员:全体三级护士职责:负责对科室护理工作中出现的护理缺陷及护理安全隐患,及时发现并按规定逐级上报,每月在科务会上反馈并提出整改及处理意见,责任到人限期整改,并对整改落实情况进行追踪。方法:在工作中随时观察并监督各项护理工作的完成情况及护士各项制度的执行情况,及时发现科室护理工作中出现的护理缺陷及护理安全隐患,并及时在科务会上进行通报向新分配护士、实习护士、进修护士讲解医院及科室的各项规章制度,并监督他们严格按照规章制度工作,对在工作中存在的问题及不足应及时指出并教会正确方法。:..对实习护士进修护士实事求是地写出评语。护理质量的控制方法(一)护理部设专人分管质量管理,护理部下设护理质控组,专人负责全院护理质量控制。(二)实行三级护理质控管理,三级护理质控组由护理部主任及科护士长、护士长组成,二级质控小组由科护士长和护士长组成,一级质控小组由护士长和护士组成。(三)各级质控组用随机抽样和常规检查(一级质控小组每月检查2次,二、三级质控组每月检查1次)相结合的方式,根据《广西壮族自治区民族医院临床护理质量考核评价标准》逐项进行质量检查,通过观察、访谈病人及家属、出院后电话回访、访谈护士、查阅记录、护理查房、病区观摩等手段,掌握护士对病人的服务质量,了解病人的实际需要和接受服务的状态,全面、客观、公正地评价病区的护理质量,为质量持续改进提供准确信息。各级质控小组对存在问题及时反馈相关科室护士长或相关人员,护士长及时组织护理人员进行原因分析,提出整改措施,追踪督查整改效果,做好月质控小结;(四)每月召开一次护士长会议,对全院护理质量检查结果进行反馈、分析与评价。(五)每月召开一次护理质量管理委员会会议,对共性、反复存在和有争议的问题进行讨论分析,制定整改措施,布置下个月的质控重点。每季度进行全院护理质量评价、分析。(六)实行护士长夜查房制度,每周进行二次护士长夜查房,检查、督促护理核心制度、护理措施、护理安全措施落实情况,检查、指导、协助夜班护士对危重病人的抢救、护理工作。(七)实行护士长每日四次查房制度,重点评估新入院、危重、手术后、老年病人,检查各项护理措施落实情况及病人治疗、护理情况,确保护理质量及护理安全。(八)节假日护理质量控制::..1、各科室在节假日期间应合理排班,必要时排二线班人员。如节假日期间发生突发事件,立即启动相应的护理紧急预案。2、在节假日期间,如护士长不在岗,应指定专人负责本科室当天的护理质量,并保持通信通畅,及时处理科室内突发事件。(九)各项制度落实情况的督查:护理部每月抽查3-4项制度落实情况(具体安排详见附表一),督查结果现场立即反馈给护士长或一级质控员,并通过OA网将反馈表发送给护士长,护士长在一周内组织质控员进行分析讨论,提出整改措施并认真落实。护理部一周后再次追踪检查整改落实情况,从而持续改进与提高护理质量,确保护理安全。