文档介绍：心肺复苏与复苏后综合征
解放军总医院
沈洪
100853 北京
复苏的历史
复苏——起死回生
3500年前古埃及对溺水者采用倒挂法
我国医圣张仲景《金匮要略》有胸外按压和人工呼吸的描述。
公元前800年先知Jlijah口对口救活一个孩子。
1956-ROLL 电除颤
1958-SOFAR 人工呼吸
现代复苏史
CPR 时 ECG 改变
VF 5min
CPR 4min
CPR 7min
mV
mV
mV
ICCM, WT, 12/1997
2000国际心肺复苏指南
ACLS方法的推荐依据
临床试验表明,虽大剂量肾上腺素能使自主循环恢复率增加,但出院病人生存率无明显改善。
一项9000多例心跳骤停患者研究表明,初始大剂量组与标准剂量组相比,出院病人的生存率和神经系统的恢复也无明显改善作用。
1992年AHA心肺复苏指南建议:首次肾上腺素剂量为1mg,两次时间间隔为3~5 min。如1mg肾上腺素无效,可逐渐增加剂量(1,3,5mg)。
荟萃分析表明,预防性应用利多卡因可使原发性室颤的发生率减少1/3,可使50%早期发生室颤的病人不再出现严重室性心律失常,却不能使其总死亡率降低。
ISIS-III研究分析显示,利多卡因虽能降低室颤率,却同时有增加死亡率的倾向,这可能与心脏收缩力减弱有关。
不提倡预防性应用利多卡因和治疗无症状的恶性心律失常。