文档介绍：鼻饲法考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
评分
10分
核对医嘱
评估患者
评估环境
评估用物
操作者自身评估
2
2
2
2
2
未评估者不给分,评估不完全的酌情扣分
评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分
计划
20分
预期目标(3点)
准备
操作者自身准备
用物准备
患者准备
环境准备
3
3
10
2
2
预期目标根据考核要求扣分,要求回答。漏1项扣1分,未作要求者不扣分
准备不符合要求者酌情扣分
患者准备,环境准备可和评估一起进行
实施
50分
插胃管
用物推至床边,查对床号、姓名,与患者交流,协助患者取合适的卧位
铺巾、弯盘置于口角旁,清洁鼻孔
打开鼻饲包,比量长度,标记,润滑
插胃管:用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入,14~16cm时嘱做吞咽动作,插入所需长度后,抽胃液证实在胃管内,固定胃管。(注意与患者沟通)
喂食
先喂少量温开水,再喂流质食物,然后再喂少量温开水
反折胃管末端,夹紧纱布包好,固定于患者肩部
整理用物,脱手套,记录洗手,向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育
拔胃管
查对床号姓名,解释、带一次性手套
铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端,揭胶布。取无菌巾,边拔边用纱布擦胃管,至咽喉部迅速拔出胃管
擦净口鼻,撤弯盘、毛巾,脱手套,向患者进行健康教育
用物按规定处理,洗手
5
3
2
10
4
6
6
2
2
4
2
违背下列原则酌情扣分
以患者为中心,与患者进行有效沟通
查对制度
节力省时
动作熟练、轻巧、准确
隔离观念强
患者卧位不适酌情扣1~2分
胃管长度测量不正确酌情扣2~3分
误入气管酌情扣15~20分
胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3分
溶液温度不宜,饲食过程中未询问患者反应酌情扣3~5分
评价
20分
护士动作轻柔,操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内
患者积极配合插管
保持胃管无污染,饲食量温度、间隙时间正确
患者学会了一定的健康知识
6
6
4
4
操作不熟练或动作粗鲁扣2~3分
喂食前未证实胃管在胃内扣3~5分
喂食过程中污染或漏液扣3~5分
护患沟通无效酌情扣3~5分
喂食过程中未观察患者反应扣2~3分
鼻饲法操作流程
鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。

一、核对医嘱
以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者,女,35岁,昨天下午行部分舌切除术,术后神清合作,伤口无渗血现象,患者自诉饥饿,想进食,医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。(请人帮忙核对)
二、评估患者
持治疗卡至床旁,核对医嘱,床头卡,治疗卡,床号,姓名,与患者交流。
护士:01床,您好,请问您叫什么名字?
患者:李红
护士:让我核对一下您的腕带,好吗?01床,李红,女,35岁。
李大姐,您感觉怎么样?
患者:感觉还可以,想吃东西。
护士:那还不行,您是口腔手术后第一天,不能从口进食,给您插一根鼻胃管到胃部,从胃管中注入流质饮食,这样既能保证营养,又能有利于您口腔伤口恢复。
患者:好的
护士:您有假牙吗?如果有的话必须取出来。
患者:没有。
护士:请您张口,我帮您检查鼻腔和口腔。您