文档介绍：心脏听诊
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概述
心脏听诊是心脏物理诊断中最重要和较难掌握的方法。听诊需注意心率、心律、心音、心脏杂音和额外心音等特征,进而对心脏的病理生理状况进行分析
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心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致。通常有5个听诊区。他们分别为:
二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区;
肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间;
主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间;
主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;
三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
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听诊顺序
通常的听诊顺序可以从心尖区开始,逆时针方向依次听诊:先听心尖区再听肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区(M→P→A1→A2→T)
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听诊内容
包括
心率
心律
心音
额外心音
杂音
心包摩擦音
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心率
心率(heart rate)指每分钟心搏次数。正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60~lOO次/分,老年人偏慢,女性稍快,儿童较快,<3岁的儿童多在100次/分以上
凡成人心率超过100次/分,婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速
窦性心动过速
贫血甲亢和发热, 心炎心衰和休克。 情绪激动和运动, 肾上腺素心率过。
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心率低于60次/分称为心动过缓
窦性心动过缓
颅内高压阻黄疸, 甲低冠心心肌炎。 药物影响心得安, 体质强壮心率缓。
心动过速与过缓可为短暂性或持续性,可由多种生理性、病理性或药物性因素引起
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心律
心律(cardiac rhythm):指心脏跳动的节律
正常人心律基本规则,部分青年人可出现随呼吸改变的心律,,称窦性心律不齐,一般无临床意义
窦性心律不齐 窦性心律稍不齐, 心音正常成周期。 吸气加快呼气慢, 健康儿童菲疾病
最常见的心律失常有期前收缩和心房颤动
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期前收缩
期前收缩
是指在规则心律基础上,突然提前出现一次心跳,其后有一较长间歇。如果期前收缩规律出现,可形成联律,例如连续每一次窦性搏动后出现一次期前收缩,称二联律;每二次窦性搏动后出现一次期前收缩则称为三联律,以此类推
早搏 期前收缩称早搏, 室性早搏为最多。 房性交界共三种, 心电图上易分说。
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