文档介绍：第七章头痛
headache
学科简介
本章重点
临床诊断头痛时应注意什么
偏头痛的概念
有先兆偏头痛的临床表现&治疗
紧张性头痛的概念/临床表现&治疗
学科简介
概述
头痛是临床常见的症状
局限于头颅上半部疼痛
(眉弓/耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
学科简介
概述
国际分类(2004)
原发性(特发性)
偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等
继发性
各种颅内病变、全身性疾病等
脑神经痛、中枢和原发性面痛、其它头痛
颅内痛敏结构受刺激/压迫&牵张
头颈部肌肉持续收缩
颅内外动脉扩张/收缩&移位
脑神经&颈神经受压/损伤/化学刺激等
学科简介
概述
发病机制
学科简介
概述
头部痛敏结构
小脑幕上部: 三叉神经支配
病变引起面部/额部/颞部&顶前部疼痛
小脑幕下部(后颅窝): 舌咽/迷走&C1-3神经支配
病变引起枕部/耳后&耳咽部疼痛
脑实质本身/大部分软脑膜/蛛网膜/脑凸面硬脑膜
/脑室室管膜/脉络丛/软脑膜静脉/颅内小血管&颅骨
无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
颅内痛敏结构
颅外痛敏结构
幕上病变
幕下病变
舌咽、迷走、

面、额、
颞顶前
枕、耳后
耳咽部
刺激、压迫、牵拉
颅内外动脉扩张、收缩、
移位、脑或颈神经受压等
三叉神经
发病机制
问诊
体检
辅助检查
CT MRI
CSF EEG
问诊重点:
情绪/睡眠/职业状况, 服药史/中毒史/家族史
发病急缓, 发作时间/性质/部位/频度/严重程度/ 持续时间/缓解&加重原因
先兆症状/伴随症状&共存的疾病
对日常生活/工作&社交的影响
学科简介
概述
诊断
学科简介
概述
治疗
头痛发作时减轻&终止症状
病因治疗
对症治疗
预防性治疗
(慢性头痛反复发作)
去除病因
偏头痛
migraine