文档介绍：三级医院评审细则
第一章坚持医院公益性
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审标准
评审要点
医院要求
分管领导
责任部门、科室
责任人
完成期限
、任务和定位明确,规模适宜。
医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
【C】
,获得批准等级至少正式执业三年以上。
∶1。
∶1。
≥50%。
%。
【B】符合“C”,并
≥90%。
≥50%。
≤12天。
≤93%。
,有增加床位的申请记录。
【A】符合“B”,并
医院功能、任务和定位符合卫生区域规划,达到卫生行政部门设置标准。
、技术梯队与处置能力,医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
【C】
(省、自治区、直辖市)急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
,承担本区域急危重症的诊疗。
%~5%。
。
【B】符合“C”,并
重症医学科统一管理全院重症医学床位,重症医学床位占医院总床位的5%~8%,符合重症收治标准的患者≥80%。
【A】符合“B”,并
重症医学科床位占医院总床位≥8%,符合重症收治标准的患者≥90%。
、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定;重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
【C】
。
、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准,至少保持在上周期三级医院评审时的层次。(提供前一年手术和住院的前十大病种)
【B】符合“C”,并有省级卫生行政部门批准的临床重点专科。
【A】符合“B”,并
有卫生部批准的临床重点专科。
,项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定;专业技术水平与质量处于本省前列。
医技科室服务能满足临床科室需要,项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
【C】医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门标准。
【B】符合“C”,并
>70%。
、统一管理、资源共享。
。
【A】符合“B”,并
有国家级临床质控中心或重点专科。
二、医院内部管理机制科学规范
评审标准
评审要点
医院要求
分管领导
责任部门、科室
责任人
完成
期限
,把维护人民群众健康权益放在第一位。
坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位。
【C】
、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位。
。
,有评审前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。
(1)各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。
(2)完成边远地区医疗服务援助项目。
(3)开展或举办多种形式社会公益性活动(如义诊、健康咨询、募捐等)。
(4)其他项目。
【B】符合“C”,并
,坚持“以病人为中心”,优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。
、媒体、社会好评或获得嘉奖。
【A】符合“B”,并
。
。
,做到制度、师资与经费落实,做好培训基地建设。
按