心衰和心律失常.ppt

文档介绍：第三节心力衰竭
(Heart Failure)
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定义
心力衰竭:指心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要,或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量的一种病理生理状态。
通常它是由于心肌收缩力下降即心肌衰竭所致的一种临床综合征,临床上以肺循环和(或)体循环的淤血以及组织血液灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭。
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病因
基本病因:

心肌收缩功能障碍:
心肌病变:心肌梗死
心肌代谢障碍:严重贫血
心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚
2. 负荷过重
压力负荷过重(后负荷)
容量负荷过重(前负荷)
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感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,呼吸道感染占首位
心律失常:特别是快速性心律失常,如心房颤动
肺栓塞
用力过度,情绪激动
妊娠、分娩,过多过快的输液
环境、气候急剧变化
贫血、出血
洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄
诱因:
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发病机制
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心肌收缩性减弱
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心室舒张功能异常
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心脏各部分舒缩活动的不协调性
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心肌细胞凋亡坏死
心肌能量代谢紊乱
心肌兴奋-收缩
耦联障碍
心肌收缩性减弱
钙离子复位延缓
肌球-肌动蛋白复合体
解离障碍
心室舒张势能减弱
心肌顺应性降低
心肌舒张功能异常
心律失常
心脏各部位舒缩
活动不协调性
心力衰竭
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临床分型
按发生过程:急性、慢性
按症状和体征:左、右、全心功能不全
按心输出量:低排血量、高排血量
按机理:收缩性、舒张性
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心功能分级
根据患者主观感觉的活动能力分为4级
Ⅰ级
有器质性心脏病,但活动量不受限制,一般活动不会引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级
活动量轻度受限,一般体力活动可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级
活动明显受限,小于日常活动时即可出现上述症状。
Ⅳ级
休息状态下也有心衰症状。
轻度心力衰竭:代偿完全处于一级或二级心功能状态
中度心力衰竭:代偿不全,心功能三级
中度心力衰竭:完全失代偿,心功能四级
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