文档介绍：﹡解读2009年广西中医医院管理年中医、中西医结合评价标准及评估细则 ﹡总结2010年自治区检查的亮点和不足
桂林市中医医院
谢正兰
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制定标准的依据
﹡以国家中医药管理局《2009年中医医院管理年活动检查评估细则》(国中医药医函〔2009〕79号)为框架对部分评价指标作了适当调整
﹡指标的调整幅度参照《广西壮族自治区中医医院管理年活动(2008年)评价办法与评价标准》有关指标拟定。
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新增内容
将“医院感染管理”及“护理管理”纳入本评
价标准及评分细则中。
评估分值
本评价标准总分120分,其中:
发挥中医特色优势的措施 10分
人员配备 17分
临床科室建设 25分
重点专科建设 11分
中药药事管理 21分
中医药文化建设 16分
医院感染管理 8分
护理管理 12分
重点工作
一、发挥中医特色优势的措施
二、人员配备
三、临床科室建设
四、重点专科建设
五、中药药事管理
六、中医药文化建设
七、医院感染管理
八、护理管理
评估细则
重点工作
评价指标
评分细则
一、发挥中医特色优势的措施(10分)
,具有明确的发展目标。
医院未制定中长期发展规划或发展规划中无中医内容,不得分;发挥中医特色优势措施未落实,。
。
医院未制定年度工作计划,或工作计划中无发挥中医药特色优势的措施,不得分;工作措施未落实,。
,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。
未制定发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度,不得分;已制定,未实施,扣2分。
科室综合考核目标中无中医药特色优势指标,不得分;已建立,未实施,扣2分;考核结果未体现在科室分配方案中,扣1分。
主要成绩
1、各医院都制定有中长期发展规划、工作计划、有发挥中医药特色的具体措施,大部分能落实到位。
2、大部分医院制定有发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度并能组织实施,大部分医院科室综合考核目标中有中医药特色优势指标并能在科室分配方案中体现。
3、大部分医院中医药特色优势明显,其中广西壮医医院壮医药特色及靖西县中医医院壮药特色特别突出。
存在问题
1、部分医院在医院中长期发展规划及年度工作计划中没有全面体现中医医院管理年活动的六项重点工作。或工作计划没有很好地落实。个别单位规划、计划没有以红头文件形式下发。
2、部分医院没有制定发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度或制度没有实施,部分医院科室综合考核目标中中医药特色优势指标没有或者太少,而且没有体现在科室分配方案中。
评估细则
重点工作
评价指标
评分细则
二、人员配备(17分)
,配备充足的中医
药人员。
①中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师比例≥60%(中西医结合医院为50%)。
。
②中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%(中西医结合医院为50%)。
每低于标准1个百分点,。
③护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训(培训时间≥100学时)的比例≥70%。
每低于标准1个百分点,。
④每个临床科室中(口腔科、手术科室除外),中医类别执业医师占执业医师总人数比例≥60%(中西医结合医院为50%)。
每1个临床科室不符合要求,。
评估细则
重点工作
评价指标
评分细则
二、人员配备(续)
,合理配备医院领导班子人员和管理人员。
①领导班子中中医药专业技术人员的比例应≥60%。
每低于标准10个百分点,。
②医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。
每1人不符合要求,。
③医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人(包括正、副职负责人)中,中医药专业技术人员的比例应不低于60%(中西医结合医院为50%)。
每低于标准5个百分点,。