文档介绍：心力衰竭护理查房
---铜陵市立医院心内科
心力衰竭(heart failure)
心力衰竭,简称心衰,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静脉瘀血的临床综合症。
心力衰竭的分类
按发生速度分
按发生部位分
按性质分
急性心力衰竭
慢性心力衰竭-----较常见
左心衰
右心衰
全心衰
收缩性心力衰竭
舒张性心力衰竭
一、慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重,这些病因的作用,使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常,加之诱发因素的作用,引起或加重心力衰竭。
发生机制
各种病因
心肌收缩力下降
心脏负荷增加
心肌肥厚
心脏扩大
Frank-Starling机制
神经内分泌变化
心功能正常
心力衰竭
心功能代偿方式
常见诱因
感染:呼吸道感染最常见;
心律失常:如心房颤动;
生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动;
妊娠与分娩;
血容量增加:如输液过快过多;
其他:治疗不当、合并甲亢或贫血。
心脏肥厚
二、急性心力衰竭
急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。临床上以急性左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿,重者伴心源性休克。
病因及发病机制:
急性广泛心肌梗死、高血压危象、严重心律失常、输液过多过快等原因,使心脏收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少,或左心室瓣膜性急性反流,左心室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。
临床表现
最常见为左心衰竭,特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸,面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓,同时可频发咳嗽,咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。查体可见心率和脉率增快,两肺部满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可问及舒张期奔马律。