文档介绍：一例糖尿病肾病的护理查房
血透室
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刘本银,女,65,2002年确诊糖尿病,2008年开始血压升高,2012年单位体检时肌酐升高,同年四月开始透析治疗,一周2次,持续2年后,更改透析疗程为一周3次,2016年10月开始HD 3次/周,同时HDF 1次/周。
目前用药:
①门冬胰岛素早20u,晚16u
②拜新同1#qd(目前BP在140/80mmHg左右暂停药)
③骨化三醇1#qd
④氯硝安定睡前1#
一、现病史
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二、入院查体
体温:℃
脉搏:72次/分
呼吸:18次/分
血压:136/72mmHg
神志清楚,自动体位,双肺呼吸音正常;
全腹平软,无压痛;
双下肢无水肿。
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三、临床诊断
1、糖尿病肾病
2、慢性肾衰竭尿毒症期
3、维持性血透
4、肾性高血压
5、肾性贫血
6、继发性甲状腺旁腺亢进
7、糖尿病周围神经病变
8、不宁腿综合症
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四、糖尿病肾病定义
糖尿病肾脏病变(DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,在糖尿病患者中的发病率为20%—40%,病变主要累及肾脏小血管和肾小球,引起蛋白尿排泄和滤过异常。糖尿病肾病是导致终末期肾病(ESRD)发生的最重要原因之一,已受到全世界越来越普遍的关注。
在美国有近1/3的终末期肾病是由糖尿病肾病引起的,%。日本约占18%,而我国约为5%。
目前认为糖尿病肾病发病可能与遗传易感性、糖脂代谢紊乱及肾小球血流动力学改变等因素有关。
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五、糖尿病肾病临床分期
临床表现

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七、糖尿病肾病的护理(三)
3、血糖的护理
高血糖及透析中血糖的波动是DN患者的一项独立危险因素。
DN患者易引起外源性胰岛素蓄积,对低血糖耐受性差,故胰岛素剂量应及时根据血糖调整,防止低血糖的发生。
合理应用胰岛素,,。
对使用胰岛素皮下注射的患者,应指导患者进餐定时、定量、优质,并准备适量糖果、点心,以备急用。
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