文档介绍：成都市机动车轻微道路交通事故自行协商快撤快处快赔协议书

事故时间
年月日时分
事故地点
天气情况
车辆甲
事故发生基本情形
车辆乙
事
故当事人
姓名:
………………………………….
驾驶证号码:
…………………………………..
住址:
…………………………………..
…………………………………..
电话:
…………………………………..
↓在相关方格中打√↓
甲乙
□1 违反交通信号指示 1□
□2 不按规定让行 2□
□3 不按规定掉头 3□
□4 不按规定会车 4□
□5 不按规定超车 5□
□6 不按规定倒车 6□
□7 不按规定转弯 7□
□8 不按规定车道行驶 8□
□9 路口不按导向标志标线行驶 9□
□10 逆向行驶 10□
□11 违反限速规定 11□
□12 违反装载规定 12□
□13车辆机械装置不符合安全要求13□
□14 开关车门妨碍其他车辆 14□
□15 起步或停车,车辆溜滑 15□
事
故当事人
姓名:
………………………………….
驾驶证号码:
…………………………………..
住址:
…………………………………..
…………………………………..
电话:
…………………………………..
事故车辆
牌照号码:
…………………………………..
厂牌型号:
……………………………………
事故车辆
牌照号码:
…………………………………..
厂牌型号:
……………………………………
保险信息
公司名称:
………………………………….
交强险保险单号:
…………………………………..
交强险保险公司报案号:
…………………………………..
商业三者险: 有□无□
车损险: 有□无□
保险信息
公司名称:
…………………………………..
交强险保险单号:
…………………………………..
交强险保险公司报案号:
…………………………………..
商业三者险: 有□无□
车损险: 有□无□
甲方情况描述:
□16其他不属于上述事故情形的 16□
乙方情况描述:
事故损害赔偿责任
经协商一致,事故损害赔偿责任为:
甲方:□全责□有责□无责□放弃索赔甲方签字:
乙方:□无责□有责□全责□放弃索赔乙方签字:
甲乙双方约定于年月日时分(应在事故发生后24小时内)共同到成都市轻微道路交通事故快处服务中心办理相关手续。
服务中心地址及联系电话:
①城西服务中心青羊区清江中路62号(四川省通川汽车服务有限公司内) 电话:、
②城南服务中心火车南站西路2080号(成都和平蓉星汽车销售服务有限公司内) 电话:、
③城东服务中心成华区成华大道一段禾田路4号(成都鑫万兴汽车服务有限公司内) 电话:、
④城北服务中心成华区八里庄路57号(成都市詹电器汽车维修有限公司内) 电话:、
本人已认真阅读《成都市机动车轻微道路交通事故自行协商快撤快处快赔协议书》及其背附内容,现郑重承诺:以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
甲方签字: 年月日乙方签字: 年月日
备注栏:
注:。
,可使用多份协议书。使用多