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成都市机动车轻微道路交通事故快撤快处快赔协议书.doc.doc

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成都市机动车轻微道路交通事故快撤快处快赔协议书.doc.doc

上传人:koyugj 2015/5/25 文件大小:0 KB

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成都市机动车轻微道路交通事故快撤快处快赔协议书.doc.doc

文档介绍

文档介绍:成都市机动车轻微道路交通事故快撤快处快赔协议书
事故时间
年月日时分
事故地点
天气情况
当事人
当事人
事故当事人
基本情况
姓名:
…………………………………….
驾驶证号码:
…………………………………….
电话:
…………………………………….
事故当事人
基本情况
姓名:
…………………………………….
驾驶证号码:
…………………………………….
电话:
…………………………………….
事故车辆
牌照号码:
…………………………………….
厂牌型号:
…………………………………….
事故车辆
牌照号码:
…………………………………….
厂牌型号:
…………………………………….
保险信息
公司名称:
…………………………………….
交强险保险单号:
…………………………………….
交强险保险公司报案号:
…………………………………….
商业三者险: 有□无□
车损险: 有□无□
保险信息
公司名称:
…………………………………….
交强险保险单号:
…………………………………….
交强险保险公司报案号:
…………………………………….
商业三者险: 有□无□
车损险: 有□无□
车损部位:
□前保险杠□后保险杠□叶子板□引擎盖□前面罩
□车门□灯具□其他部位:
车损部位:
□前保险杠□后保险杠□叶子板□引擎盖□前面罩
□车门□灯具□其他部位:
事故损害
赔偿责任
经协商一致,事故损害赔偿责任为:
当事人:□全责□有责□无责□放弃索赔当事人签字:
当事人:□无责□有责□全责□放弃索赔当事人签字:
当事人双方约定于年月日时分(应在事故发生后48小时内)共同到成都市轻微道路交通事故快处服务中心办理相关手续。
服务中心地址及联系电话:
①青羊区服务中心青羊区清江中路62号(四川省通川汽车服务有限公司内) 电话:87335565、87337476
②高新区服务中心火车南站西路2080号(成都和平蓉星汽车销售服务有限公司内) 电话:85133229、85198229
③成华区万年路服务中心成华区成华大道一段禾田路4号(成都鑫万兴汽车服务有限公司内)电话:84377778、84339851
④成华区八里庄服务中心成华区八里庄路57号(成都市詹电器汽车维修有限公司内) 电话:84121220、84121209
⑤金牛区服务中心金牛区金牛高科技产业园兴科北路89号(四川长江兴科汽车维修服务有限公司内)
电话:65569666、65569777
⑥武侯区服务中心武侯区武兴二路11号(成都倍特贸易有限公司内) 电话:85154999、85158899
⑦锦江区服务中心锦江区琉璃场麻柳湾村一组10号(成都天越汽车服务有限公司内) 电话:86620212、86625223
本人已认真阅读《成都市机动车轻微道路交通事故快撤快处快赔协议书》之内容,现郑重承诺:以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
当事人签字: 年月日当事人签字: 年月日
备注栏:
注: 1、本协议书严禁涂改,如有涂改,协议书无效。为方便您快速理赔,《协议书》请随车携带。
2、如涉及多车事故,可使用多份协议书。使用多份协议书的,协议书表述内