文档介绍：病区医院感染管理规范
咸丰县活龙坪乡中心卫生院
院感办

主要内容
1、管理要求
2、布局流程
3、院感监测与报告
4、院感预防与控制
5、职业防护
一、管理要求
成立院感、管理小组、确定人员构成、制定制度职责、落实教育培训
临床科室医院感染管理小组
. 1. 病区应建立医院感染管理小组, 全面负责病区医院感染管理工作;
. 2. 病区负责人为医院感染管理第一责任人( 科主任) ) ;
. 3. 医院感染管理小组人员包括医生和护士;
. 4. 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员, 医师宜具有主治医师以上职称。病区医院感染管理三级组织。
教育与培训
每季度组织本病区医务人员学****医院感染管
理相关知识,并考核掌握及执行情况。应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识,如清洁与消毒、手卫生、职业防护等,并根据其知识掌握情况开展相应工作。
二、布局与设施
•强调根据《隔离技术规范》的要求,合理布局并配备相关的设施,主要包括:病区内病房(室)、治疗准备室、治疗室等功能区域应布局合理,洁污分区明确。设施、设备应符合医院感染控制要求,应设有适合隔离的房间和手卫生设施。
治疗准备室、治疗室、处置室等诊疗区域应布局合理,洁污分区明确。配备手卫生设施;保持清洁干燥,通风良好。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。新建、改建病房(室)宜设置独立卫生间,,床单元之间可设置隔帘,病室床位数单排不应超过3人,双排不应超过6人。
三、院感监测与报告
强调医院感染及其相关因素的监测,同时强调要及时总结、分析。医院感染病例监测按照医院要求开展医院感染及其相关监测,包括医院感染暴发监测、侵入性操作相关感染监测等。及时报告医院感染病例,对监测发现的感染因素进行分析,并及时采取有效控制措施及时报告医院感染暴发,并配合调查,认真落实感染控制措施
三、院感监测与报告
消毒因子与效果监测
–根据病区使用消毒方法的要求,开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含***消毒剂时,应在每次配制后进行浓度监测,符合要求后方可使用。采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时,应每半年对紫外线灯辐照强度进行监测。怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时,应进行相应监测,并进行目标微生物的检测。
四、医院感染防控
病区是住院患者停留的主要环境;
•病区是实施诊疗工作的主要场所;
•病区是病原储存所,患者可能发生各类医
院感染
•病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门;