文档介绍：浅析左归丸
左归丸出自《景岳全书》,是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为:“补阴不利水,利水不补阴,而补阴之法不宜渗”,故去“三泻”(泽泻、茯苓、牡丹皮),加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力;又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴,阳中求阴,即张介宾所谓:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”之义。本方纯补无泻、阳中求阴是其配伍特点。
方药组成:大怀熟地八两、炒山药四两、枸杞四两、山茱萸肉四两、川牛膝(酒洗、蒸熟)三两、鹿角胶(敲碎、炒珠)四两、龟板胶(切碎、炒珠)四两、制菟丝子四两。
现代剂量:大怀熟地(240克) 山药(炒,120克) 枸杞(120克) 山茱萸(120克) 川牛膝(酒洗蒸熟,90克) 鹿角胶(敲碎,炒珠,120克) 龟板胶(切碎,炒珠,120克) 菟丝子(制,120克)
用法:上先将熟地蒸烂,柞膏,加炼蜜丸,梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。
功用:滋阴补肾填精益髓
方中重用熟地滋肾填精,大补真阴,为君药。山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞补肾益精,养肝明目;龟、鹿二胶,为血肉有情之品,峻补精髓,龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,取“阳中求阴”之义,均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,俱为佐药。诸药合用,共奏滋阴补肾,填精益髓之效。
方义分析
原方记载:“左归丸,治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏运,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软,凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。宜此方主之”。
左归丸的应用
现代应用:真阴不足证。头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足,精髓亏虚者。
禁忌:方中组成药物以阴柔滋润为主,久服常服,每易滞脾碍胃,故脾虚泄泻者慎用。
左归丸
左归丸用大熟地,
枸杞萸肉薯牛膝,         
龟鹿二胶菟丝入,         
补阴填精功效奇。
化裁:若真阴不足,虚火上炎,去枸杞子、鹿角胶,加女贞子、麦门冬以养阴清热;火烁肺金,干咳少痰,加百合以润肺止咳;夜热骨蒸,加地骨皮以清热除蒸;小便不利、不清,加茯苓以利水渗湿;大便燥结,去菟丝子,加肉苁蓉以润肠通便;兼气虚者可加人参以补气。
加减法:
如果虚火上炎,则去鹿角胶,加入麦冬12克女贞子10克。
如果肺热咳嗽,则加入百合18克桑白皮10克。
如果夜晚骨蒸发热,则要加入地骨皮15克白薇10克。
如果血虚,则加当归15克。
如果气虚,则加人参12克。