文档介绍：中国高血压防治新指南
中国高血压患病率
《高血压杂志》 1995年, 第3卷增刊
年期 1958-1959 1979-1980 1990-1991
高血压患病率 % % %
高血压病人数目 30,000,000 50,000,000 90,000,000
*二十世纪末, 中国将有超过一亿的高血压患者
高血压治疗指南的制定
JNC WHO/ISH ESH/ESC 中国
I. 1976年 1978年 2003年 1959年(会议)
II. 1980年 1989年 1964年(会议)
III. 1984年 1993年 1974年(会议)
IV. 1988年 1999年 1979年(会议)
V. 1993年 1999年(高血压联盟)
VI. 1997年 2004年(高血压联盟)
VII. 2003年
新指南血压水平的定义和分类
分类收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压<120 <80
正常高值 120-139 80-89
高血压≥140 ≥90
1级高血压(轻度) 140-159 90-99
2级高血压(中度) 160-179 100-109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 <90
注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类
旧指南血压水平的定义和分类
分类收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压<120 <80
正常血压<130 <85
正常高值 130-139 85-89
1级高血压(轻度) 140-159 90-99
亚组: 临界高血压 140-149 90-94
2级高血压(中度) 160-179 100-109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 <90
亚组:临界高血压 140-149 <90
注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类
高血压患者的临床评价
确定血压值及其他心血管危险因素
高血压病因(明确有无继发性病因)
评价靶器官损害及其相关临床情况
家族史和临床病史
高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肾病、心律失常及心力衰竭的病史
可能存在的继发性高血压、危险因素、靶器官损伤的症状和既往药物治疗
体格检查
双上肢血压(必要时测下肢血压)
体重指数(BMI) 、腰围(WC)
眼底
柯兴(Cushing) 面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征、下肢水肿
颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉血管性杂音
甲状腺触诊
全面的心肺检查
腹部有无肾脏扩大、肿块
四肢动脉搏动
神经系统检查
实验室检查指标
常规:血液生化(血糖、TC、TG、HDL、LDL、血钾、尿酸、肌酐),Hb、RBC压积,尿常规,ECG
选择:动态ECG,Echo, 颈动脉和股动脉超声,餐后血糖火糖耐量试验,hs-CRP, 微量蛋白尿,尿蛋白定量,胸片
继发高血压:血浆肾素活性,血、尿醛固酮,血、尿儿茶酚胺,大动脉造影,肾脏和肾上腺超声,CT或MRI
动态血压监测的应用
高血压诊断标准:24小时平均血压>130/80
mmHg,清醒平均血压>135/85mmHg,睡眠平均血压>120/75mmHg
杓型高血压:睡眠平均血压下降10-20%,非杓型高血压CVD事件升高