文档介绍：内容
治疗糖尿病,首先控制空腹血糖
来得时® -最符合指南推荐的基础胰岛素
来得时®+OAD*-A1C达标的理想组合
*OAD=口服降糖药
空腹高血糖- 全天血糖控制不佳的重要原因
时间(h)
正常人
400
300
200
100
0
6
10
14
18
22
2
6
2型糖尿病患者
(未治疗)
Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19):1231-9
空腹血糖升高,餐后血糖“水涨船高”
进餐
进餐
进餐
20
15
10
5
血浆葡萄糖(mg/dl)
血浆葡萄糖(mmol/L)
0
控制空腹血糖- 有效降低24小时的血糖
Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.
0
血浆葡萄糖(mg/dl)
血浆葡萄糖(mmol/L)
基础胰岛素降低空腹血糖的同时降低餐后血糖
200
100
时间(h)
400
300
0
6
6
10
14
18
22
2
2型糖尿病 (治疗后)
正常人
进餐
进餐
进餐
20
15
10
5
空腹血糖与A1C的线性关系
注: HbA1C(%)=(+/-)+(+/-×空腹血糖(mmol/L) )
Yki-Jarvinen H, et al. Diabetogia,2006,49(3);442-451
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
9
8
7
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
空腹血糖
(mmol/L)
A1C%
100mg/dl
随着A1C的升高,空腹血糖对A1C的贡献率逐渐增加,达标意义大于餐后血糖
Diabetes care2003;26(3):881~5
100
0
50
贡献率(%)
<
―
―
―
>
70%
30%
HbA1c (%)
空腹血糖对A1C达标的意义
50%
55%
60%
空腹血糖
餐后血糖
N=290
权威指南推荐的血糖控制目标
空腹血糖(FPG)
餐后血糖(PPG)
A1C
mg/dl (mmol/L)
mg/dl (mmol/L)
(%)
中国2004糖尿病防治指南1
80-110( -)
80-145(-)
<
ADA 2007糖尿病治疗指南2
<90-130(<-)
<180(<)
<
IDF2005 亚太地区2型糖尿病指南3
<110(<)
<145(<)
≤
2004.
2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2007
3. IDF West Pacific. Type 2 diabetes: practical targets and treatments, Fourth edition.
各权威指南均明确了以“空腹血糖,餐后血糖和A1C”作为血糖控制目标
治疗糖尿病,首先控制空腹血糖
“应该坚持监测空腹血糖,并以此作为血糖控制的初始目标”
—美国糖尿病学会(ADA)及欧洲糖尿病学会(EASD)2006年共识
首先达到空腹血糖的目标,如果空腹血糖达标而A1C未达标时,才考虑针对餐后血糖的调整治疗
— 2007ADA指南
治疗糖尿病,首先控制空腹血糖