文档介绍：手足口病(EV71)
诊断与鉴别诊断
概述
肠道病毒:脊髓灰质炎病毒(3个血清型)、
柯萨奇病毒A组(24个血清型)
柯萨奇病毒B组(6个血清型)
埃可病毒(34个血清型)
新型肠道病毒(68~71型)
肠道病毒特性
属微小RNA病毒科(picornaviridae)
无外壳、正20面体、直径30nm、内含一条单股RNA
不耐强硷、紫外线可降低病毒活性、560C以上高温会失
去活性
甲醛、***化物、酚等化学物质可抑制活性
肠道病毒致病机制
肠道或上呼吸
道黏膜复制
黏膜下淋巴组织
区域淋巴结
小型毒血症
网状组织
大型毒血症
中枢神经组织(皮肤, 心肌, 肝脏)
EV71型病程转归
手足口症/咽峡炎
病毒血症
直接侵袭
脑脊髓炎
(cephalomyelitis)
神经性(neurogenic)
发炎反应(inflammatory response)
心肺衰竭(cardiopulmonary collapse)
后遗症或死亡
康复
普通病例临床特点
潜伏期:一般2~7d,无明显前驱症状
主要表现
\急性起病,发热和/或手足、口腔、肛周等部
位的皮疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、
呕吐、头痛等症状
\疱疹性咽峡炎
一般病例预后良好,多在一周自愈
重症病例
3岁以下
\高热(体温38度以上),呕吐
\神经系统症状(脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻
痹)
\心肺部症状(肺水肿、肺出血)
\重症病死率:10-25%
病情进展迅速,大多持续高热,可无皮疹,在发
病后3-5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循
环系统严重并发症
死亡原因主要为脑水肿、脑疝,中枢性呼吸、循
环衰竭
EV71EV71对神经系统的损害对神经系统的损害
\\无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎
\\脑干脑炎脑干脑炎
\\脊髓灰质炎样麻痹脊髓灰质炎样麻痹
\\格林巴利综合征格林巴利综合征
多发生在多发生在55岁以下小儿,岁以下小儿,11岁以下婴儿发病岁以下婴儿发病
最高最高。。