文档介绍：胸腔热灌注化疗进展
南方医科大学肿瘤中心()
南方医科大学中西医结合肿瘤外科
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王远东
yuandongw1@
» 恶性胸腔积液的治疗策略
» 新的治疗理念与应用
» 争议和期待
2014年CSCO-南方广州
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指恶性肿瘤直接
侵犯或转移至胸膜所致的胸腔积液,约50%~65%由肺癌和乳腺癌肺转
移导致。
恶性肿瘤胸膜播散引起的MPE,不仅严重地影响患者的生存质量,而且
往往导致生存期的缩短和死亡率的上升,往往提示预后不良。
恶性胸腔积液(MPE)合并胸膜转移的患者中位生存期为3~4个月。
Norman .Medical ;41(5):582 92.
Heffner ;117(1):79 86.
间皮瘤伴MPE患者中位生存期为9~12个月。
Armstrong J ;141(2):86 8.
Light of Pleural Diseases[M].2nd :Hodder
Arnold;2008.
合并MPE的肺癌患者预后极差,~4个月。
Chandra ,1998,113:78S 85S.
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目前针对MPE的治疗方法:
临床观察
胸腔穿刺置管引流术
胸膜固定术
胸腔内注射抗肿瘤药物
外科胸膜切除术
胸腔热灌注治疗(IPH)
以上治疗方法都是局部控制恶性胸水
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<<2014 恶性胸腔积液诊断和治疗
专家共识>>
原发肿瘤已明确但无症状的MPE患
者,推荐针对积液本身不作任何治
疗干预的临床观察策略。
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<<2014 恶性胸腔积液诊断和
治疗专家共识>>根据近年来
国外多项研究结果,认为持续
胸腔引流可能是更合适我国国
情。
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对于无呼吸困难症状、预期寿命极短的患者一般
不推荐反复行胸腔穿刺术;对于有临床症状胸腔
积液不断生成的患者,留置胸腔弓流导管优于反
复胸腔穿刺。
推荐***(10~14F,1F=)肋间引
流管行胸液引流;强调缓慢引流
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胸膜固定术的选择目前争议较多。
滑石粉是最有效的胸膜固定硬化剂,注射
滑石粉匀浆或喷洒滑石粉粉末疗效相当。
目前常用的硬化剂中滑石粉的成功率为
81%-100%,博来霉素为61%,四环素及
其衍生物为65%、76%。
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胸腔内注射抗肿瘤药物可以治疗肿瘤本身,
也可以减少胸腔积液渗出。
国内较多学者应用顺铂、内皮抑素胸腔内注
射,也有学者尝试白介素(IL)-2、干扰
素、香菇多糖、金黄色葡萄球菌等。
目前尚无足够的循证医学证据支持上述疗法。
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