文档介绍：胸腔穿刺+胸腔灌注化疗术护理常规
评估(Assessment)
1. 生命体征以及脉搏氧饱和度。
2. 缺氧的症状体征、呼吸困难情况。
3. B超定位以确定胸水的量或拍片确定肺部压缩情况。
4. 呼吸音情况。
5. 原有的基础疾病及患者的耐受情况。
6. 心理状况。
措施(Treatment)
1. 说明穿刺的目的。
2. 指导患者在操作过程中保持穿刺体位,不要随意活动。
3. 安置患者取坐位,充分暴露穿刺区域。
4. 确定穿刺点。胸腔抽液患者穿刺点常取肩胛下线7-8肋间或腋中线6-7肋间,或结合B超定位选择穿刺点。避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌而损伤腹腔脏器。
5. 准备用物。
6. 协助医生进行穿刺。
7. 术中密切观察有无头晕,面色苍白,出冷汗,心悸,胸部剧痛,刺激性咳嗽等情况,出现头晕,心悸,冷汗,面色苍白,脉细,四肢发凉,提示患者可能出现胸膜反应,应立即停止抽吸,使患者平卧,密切观察血压、脉博,关注患者主诉,必要时使用地塞米松。每次抽液不宜过快过多,避免使胸腔内压骤然下降发生肺水肿或循环障碍,纵隔移位等意外。首次抽液不宜超过600ml,以后每次抽液量不应超过1000ml。当***、胸部摄片或B超检查证实肺已经复张,胸水基本排尽时,可经导管注入化疗药物,一般隔日一次,分三次进行。
,避免脱出,反折,阻塞,扭曲。
9. 观察引流管通畅情况,导管周围皮肤情况,穿刺处有无出血、皮肤感染及皮下血肿等。
10. 观察引流液的性状、颜色、量,并定时更换引流袋。
11. 注意穿刺点有无渗血或液体漏出,保持敷料干洁。
12. 指导肺功能锻炼,深呼