文档介绍：尿的生成和排出
Chapter 8
前言(Introduction)
排泄(excretion)途径: 肺、肠、皮肤、肾(最主要)
尿生成基本过程: 肾小球滤过(filtration)、
(urine formation) 肾小管与集合管重吸收与分泌
(reabsorption & secretion)
肾的功能: 排泄(代谢终产物、过剩物质和异物)
维持内环境稳态(水、盐、渗、酸碱)
内分泌: 肾素、EPO、PGs、激肽、
1,25-(OH)2-D3
糖异生(gluconeogenesis)的场所
afferent arteriole
filtration
secretion
reabsorption
excretion of urine
efferent arteriole
尿生成和排出的基本过程
§1. 肾的功能解剖和肾血流量
1. 肾的功能解剖
肾小体
肾小球
肾小囊
近端小管
髓袢细段
远端小管
降支细段
升支细段
升支粗段
远曲小管
近曲小管
降支粗段
肾小管
●肾单位
(nephron)
Glomerulus 肾小球
Afferent arteriole 入球小动脉
Bowman’s capsule 肾小囊
Loop of Henle 髓袢
Vasa recta 直小血管
Collecting duct 集合管
肾单位(nephron)
Renal cortex
Renal medulla
Cortical nephron
Juxtamedullary nephron
Vasa recta
两类肾单位
皮质肾单位
近髓肾单位
分布部位
外、中皮质层
内皮质层
数量和体积
多(约占90%)而小
少(约占10%)而大
入球与出球小
动脉口径之比
2∶1
1∶1
小动脉出球后
形成的血管
几乎全部包绕在皮质部分的肾小管
不仅包绕近端、远曲小管周围,还形成直小血管
髓袢
短,只达外髓质层
长,深入内髓质层
肾素
含量多
几乎不含
功能
侧重于滤过和重吸收
侧重于尿的浓缩与稀释
表1. 两类肾单位的比较
●球旁器(juxtaglomerular apparatus)
球旁细胞(juxtaglomerular cells)
入、出球小动脉中的肌上皮样细胞,
内含分泌颗粒, 颗粒内含肾素(renin)
致密斑(macula densa)
可感受小管液中NaCl含量的变化,
传递给球旁细胞, 调节肾素的释放
球外系膜细胞(extraglomerular mesangial cell)
入、出球小动脉和致密斑之间
具有吞噬和收缩等功能
efferent arteriole
efferent arteriole
Juxta-glomerular cells
vascular smooth muscle
macula densa
extraglomerular mesangial cell
capillary
podocyte
Bowman’s capsule
球旁器示意图
2. 肾的血液循环特征
●两次形成毛细血管网
肾小球毛细血管网(glomerular capillaries)
毛细血管血压较高, 有利于肾小球滤过
管周毛细血管网(peritubular capillaries)
毛细血管血压较低, 有利于肾小管重吸收
●肾血流量(renal blood flow, RBF)及其分布
(20%~25%) 心输出量
肾血流量
皮质层
(94%)
外髓
(5%)
内髓
(<1%)
3. 肾血流量的调节(regulation)
●自身调节(autoregulation)
动脉血压在80~180mmHg范围内变动,
肾血流量相对稳定
意义: 一般情况下, 保证泌尿功能正常进行
●神经和体液调节(neuro- & humoral ~)
肾交感神经、E、NE、ANG等均可收缩
肾血管, 使肾血流量减少
意义: 紧急情况下, 血量重新分配,
保证心、脑等重要器官的血供