文档介绍：慢性鼻炎
定义:是粘膜和粘膜定下层的慢性炎症。临床表现以粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物、病程持续数月以上或反复发作为特征。
病因
病因不明。一般认为不是感染性疾病。即使发生感染,也是继发性的。本病与下列因素有关
1、局部因素
(1)急性鼻咽反复发作或未获彻底治疗。
(2)鼻腔及鼻窦慢性疾病:慢性化脓性鼻窦炎,脓液长期刺激鼻粘瞙。严重的鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流,增加鼻粘瞙反复发生感染的机会,且不易彻底恢复。
(3)临近感染性病灶:如慢性扁桃体炎,腺样体肥大等。
(4)鼻腔用药不当或过久:如长期用滴鼻净或***滴鼻,可导致药物性鼻炎。鼻内应用丁卡因、利多卡因等可损害鼻粘瞙粘液纤毛输送功能。
2、职业及环境因素长期或反复吸入粉尘(如水泥、石灰、粉尘、面粉等)或有害化学气体(如二氧化碳、甲醛等),生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化(如炼钢、烘熔、冷冻作业)均可导致本病。
3、全身因素
(1)全身性慢性疾病:贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等,可引起鼻粘瞙血管长期淤血或反射性充血。
(2)营养不良:维生素A、C缺乏。
(3)内分泌疾病或失调:甲状腺功能减退可引起鼻粘瞙水肿。妊娠后期和青春期,鼻粘瞙常有生理性充血、肿胀。
4、其他因素烟酒嗜好,长期过度疲劳,免疫功能障碍,变应性鼻炎。
病理
1、慢性单纯性鼻炎鼻粘瞙深层动脉和静脉、特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张,通透性增加,血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润,粘液腺功能活跃,分泌增加。
2、慢性肥厚性鼻炎早期表现粘膜固有层动、静脉扩张、静脉和淋巴管周围淋巴细胞和浆细胞浸润,静脉和淋巴管回流障碍,静脉通透性增加,粘膜固有层水肿。晚期发展为粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚。下鼻甲最明显,其前、后端和下缘可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚,或发生息肉样变。中鼻甲前段和鼻中隔粘膜亦可发生。
临床类型
慢性鼻炎在临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。二者病因学基本相似,在病理学上无明确的界线,且常有过渡型存在。后者多有前者发展、转化而来。但临床表现不同,治疗亦有区别。
慢性单纯性鼻炎
症状
1、鼻塞特点是: (1)间歇性:白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间、休息、寒冷时加重。(2)交替性:变换侧卧方位时,两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞,居上位者则通气。 2、多涕一般为粘液涕,继发感染时有脓涕。
一般无闭赛性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳鼻塞感,少数病人可有头痛、头昏、咽干、咽痛。
检查
1、鼻粘膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富有弹性,探针轻压凹陷,探移开后立即复原,对血管收缩剂敏感。
2、鼻腔底、下鼻道和总鼻道有较粘稠鼻涕。
治疗根除病因,恢复鼻腔通气功能。
1、病因治疗找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲