文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2011 年 9 月第 5 卷第 17 期( ), 1,2011, .5, .17 ·5915·
Chin J Clinicians Electronic Edition September Vol No
· 临床经验·
五年新生儿死亡原因分析
米弘瑛李利杨景辉
随着新生儿重症监护技术的发展,我国新生儿死亡率已有所下降,但与发达国家相比,我国新生儿病死率仍较高,死亡原
因也不尽相同[1] 。本组资料通过对我院新生儿病区 5 年住院新生儿 5243 例中死亡的 72 例(病死率 1畅37%)病例进行回顾性
分析,分析死亡相关原因,找出对策,从而提高救治水平。
一、资料与方法
1畅一般资料:选择 2006 年 2 月至 2010 年 8 月在云南省第一人民医院儿科新生儿病区住院死亡的 72 例病例进行分析。
其中男 43 例(59畅7%),女 29 例(40畅3%)。足月儿 20 例(27畅8%),早产儿 52 例(72畅2%)。日龄 1 ~22 , <7 54 例
h d d
(75畅0%), >7 18 例(25畅0%)。早产儿中 28 ~32 周 39 例,32 ~36 周 13 例;体重<1000 5 例,1000 ~1500 21 例,1500 ~
d g g
2500 25 例,≥2500 21 例。顺产 28 例(38畅9%),剖宫产 44 例(61畅1%)。
g g
2畅方法:对死亡病例从围产因素与死因的关系进行比较分析。
二、结果
1畅围产因素与新生儿死亡的关系(表 1):本组资料提示,围产因素与新生儿死亡明显相关,其中胎膜早破及羊水粪染占
51畅4%,是新生儿死亡的主要产科因素。这与胎膜早破致早产,羊水粪染引起窒息有关。我院产科对有胎膜早破孕妇均常规
做血常规、及阴道分泌物培养,对伴发热者加做血培养。查阅产科资料,20 例胎膜早破孕妇,血常规异常( >12畅0×
CRP WBC
109 、>75%)11 例(55畅0%,11 /20); >8 / 9 例(45畅0%,9 /20);阴道分泌物培养阳性 5 例(25畅0%,5 /20);血培养阳
N CRP mg L
性 4 例(20畅0%,4 /20),均为大肠埃希菌且伴发热( >38畅5℃)。
T
2畅新生儿死亡原因顺位(表 2):新生儿窒息国内常用指标评分,我科以评分<3 分伴有神经系统症状(肌张
Apgar Apgar
力、神志改变)或心肌损伤表现(心音低钝、心率变慢或增快,有、唱、增高),诊断为重度窒息; 评分 3 ~7 分
CK CK MB LDH Apgar
为轻度窒息。
表 1 产科因素与新生儿死亡的关系
产科因素新生儿死亡人数( 例) 构成比(%)
胎膜早破 20 27畅8
Z
羊水粪染 17 23畅6
Z
重度子痫 6 8畅3
F镲镲
前置胎盘 8 11畅1
F
宫内感染 9 12畅5
F
母糖尿病 5 6畅9
F镲镲
多胎 7 9畅8
F镲镲
合计 72 100畅0
Z
表 2 新生儿死亡原因顺位情况
死亡原因例数构成比(%) 顺位
早产 32 44畅4