文档介绍：妊娠期高血压疾病的护理
一、妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病:是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压,其中前三项统称妊娠期高血压综合征。
本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多器官的损害。
该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一。
二、高危因素
年轻初产妇或高龄初产妇
子宫张力过高(羊水过多、双胎妊娠、巨大儿)
有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史
寒冷季节或气温变化过大
精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者
严重营养不良
家族中有高血压病史,尤其是孕妇之母有中度妊娠期高血压者
三、病理生理变化
基本病理变化是全身小动脉痉挛
(1)小动脉痉挛→周围阻力大→血管内皮损伤→通透性增加→体液和蛋白质渗漏→血压升高、蛋白尿、水肿、血液浓缩
(2)主要脏器变化:脑、心、肾、肝均可由于小动脉痉挛引起缺血坏死;胎盘血流量减少影响胎儿供血导致胎儿宫内窘迫,严重可致胎盘早剥
四、临床表现及分类
1、妊娠期高血压:
2、子痫前期
3、子痫
4、慢性高血压并发子痫前期
5、妊娠合并慢性高血压
四、临床表现及分类
1、妊娠期高血压:
妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg,产后12周内恢复正常;尿蛋白(-)。
四、临床表现及分类
2、子痫前期
轻度: 孕20周后出现血压≥140/90mmHg, ;尿蛋白(+);伴上腹部不适、头痛。
重度:血压≥160/110mmHg,尿蛋白(++);血肌酐>106μmol/L;血小板<100×109/L;持续头痛或视觉障碍;持续性上腹部不适。
3、子痫:在子痫前期的基础上出现抽搐发作,或伴昏迷。
子痫发作过程:眼球固定,瞳孔散大→头扭向一侧,牙关紧闭→口角及面部肌肉颤动→口吐白沫→迅速发生强烈抽动→抽搐停止→昏迷
发生在妊娠晚期和临产前,称产前子痫;多见。
发生在分娩过程中,称产时子痫;少见。
发生在产后24小时内,称产后子痫;最少见。
四、临床表现及分类
四、临床表现及分类
4、慢性高血压并发子痫前期:
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥;或妊娠20周后出现尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板< 100×109/L。
5、妊娠合并慢性高血压::
妊娠前、妊娠20周前血压≥140/90mmHg,或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
五、处理原则
妊娠期高血压:加强产前检查,注意休息,左侧卧位,调整饮食,间断吸氧。
子痫前期:住院治疗,原则是解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。