文档介绍：右美托咪定在胸科手术中的应用
主讲--朱怀利
概述
右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛、利尿作用。对呼吸无明显的抑制,对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。可用于气管内插管行呼吸机治疗患者的镇静,围术期麻醉合并用药及有创检查或治疗时的镇静。
右美托咪啶对血流动力学的影响
快速给予负荷剂量的1 μg/kg右美托咪啶,直接激活血管平滑肌内的α2BAR,产生血管收缩,可引起短暂的高血压,反射性地降低心率
缓慢给予负荷量,给药时间超过10 min,可以减弱这种高血压反应。其后由于中枢性抗交感和增加迷走活性的作用,血压和心率可发生中度下降
右美托咪定的优点
显著减少术中全麻药物的用量
有效减轻手术中的应激反应,血流动力学稳定
术后患者舒适,无躁动现象
右美托咪定的不良反应
一、低血压,心动过缓。
1、低血压
处理方法:减少或停止本品输注,加快补液,使用升压药
2、心动过缓:
处理方法:阿托品治疗
右美托咪定的不良反应
二、高血压。
主要发生在给负荷剂量期间,降低负荷输注速度即可
处理方法:通常无需特殊处理
右美托咪定的给药方法
右美托咪定200ug(2ml),%的***化钠注射液或5%葡萄糖注射液。稀释达浓度4ug /ml,%的***化钠注射液中形成总的50ml溶液,轻轻摇动使均匀混合。
诱导期:***按1ug/kg给予负荷量,用微量泵输注时间超过10分钟。谨记,不要推注!
维持期:——,根据血压来调节用药量。
举例
50KG患者
配制方法:2ml+48ml=50ml;
药物浓度:200 ug÷50ml=4ug/ml
负荷量: 50 kg = 50 ug
负荷容量:50 ug ÷4ug/ml=
输注时间:10min
设定注射泵:
或 75ml/h(10min内)
举例
维持量: ~ ug/kg/h
观察患者如达到 ug/kg/h时,镇静已达到临床要求,此剂量即为该患者麻醉时的维持剂量
50 kg× ug/kg/h =30 ug/h
30 ug/h÷4 ug/ml=
设定注射泵: 维持给药
简单算法
当微量泵设定为4ug/kg/h时,每小时泵入药量的
毫升数=病人的公斤体重