文档介绍：(十) 心血管
1. 心血管系统的组成
心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。
(1)心heart 主要由心肌构成,是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”,并且具有重要的内分泌功能。心内部被房间隔和室间隔分为互不相通的左、右两半,每半又分为心房和心室,故心有4个腔:左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心房和心室借房室口相通。心房接受静脉,心室发出动脉。在房室口和动脉口处均有瓣膜,它们颇似泵的阀门,可顺流而开启,逆流而关闭,保证血液定向流动。
(2)动脉artery 是运送血液离心的管道,管壁较厚,可分 3层:内膜菲薄,腔面为一层内皮细胞,能减少血流阻力;中膜较厚,含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维,大动脉以弹性纤维为主,中、小动脉以平滑肌为主;外膜由疏松结缔组织构成,含胶原纤维和弹性纤维,可防止血管过度扩张。动脉壁的结构与其功能密切相关。大动脉中膜弹性纤维丰富,有较大的弹性,心室射血时,管壁被动扩张;心室舒张时,管壁弹性回缩,推动血液继续向前流动。中、小动脉,特别是小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小,从而影响局部血流量和血流阻力。动脉在行程中不断分支,越分越细,最后移行为毛细血管。
(3)毛细血管capillary 是连接动、静脉末梢间的管道,管径一般为6~8μm,管壁主要由一层内皮细胞和基膜构成。毛细血管彼此吻台成网,除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外,遍布全身各处。毛细血管数量多,管壁薄,通透性大,管内血流缓慢,是血液与血管外组织液进行物质交换的场所。
(4)静脉vein 是引导血液回心的血管。小静脉由毛细血管汇合而成,在向心回流过程中不断接受属支,逐渐汇合成中静脉、大静脉,最后注入心房。静脉管壁也可以分内膜、中膜和外膜3层,但其界线常不明显。与相应的动脉比较,静脉管壁薄,管腔大,弹性小,容血量较大。
2. 体循环,肺循环。血管的配布规律
在神经体液调节下,血液沿心血管系统循环不息。
(1)体循环:血液由左心室搏出,经主动脉及其分支到达全身毛细血管,血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换,再通过各级静脉,最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房,这一循环途径称体循环(大循环)。
(2)肺循环:血液由右心室搏出,经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换,再经肺静脉进人左心房,这一循环途径称肺循环(小循环)。
体循环和肺循环同时进行,体循环的路程长,流经范围广,以动脉血滋养全身各部,并将全身各部的代谢产物和二氧化碳运回心。肺循环路程较短,只通过肺,主要使静脉血转变成氧饱含的动脉血。
(3)血管的配布规律
动脉干的分支,离开主干进入器官前的一段称为器官外动脉,入器官后称为器官内动脉。
1)器官外动脉配布规律:
①动脉配布与人体结构是相适应的。人体左、右对称,动脉分支亦有对称性。
②每一大局部(头颈、躯干和上、下肢)都有1~2条动脉干。
③躯干部在结构上有体壁和内脏之分,动脉也分为壁支和脏支,其中壁支仍保留着原始分节状态,如肋间后动脉、腰动脉。
④动脉常有静脉、神经伴行,构成血管神经束,有的还包有结缔组织鞘,在四肢这些血管神经束的行程多与长骨平行。
⑤动脉在行程中,多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位,如由骨、肌和筋膜所形成的沟或管内,不易遭受损伤。
⑥动脉常以最短距离到达它所分布的器官,也有个别例外,如睾丸动脉,此种特殊情况可以从胚胎发生中得到解释。
⑦动脉分布的形式与器官的形态有关,容积经常发生变化的器官如胃、肠等,其动脉多先在器官外形成弓状的血管吻合,再分支进入器官内部;一些位置较固定的实质性器官如肝、肾等,动脉常从其凹侧穿人,血管出入处称为门。
⑧动脉的管径有时不完全决定于它所供血器官的大小,而与该器官的功能有关,例如,肾动脉的管径就大于营养全部小肠和部分结肠的肠系膜上动脉,这与肾的泌尿功能有关。
2)器官内动脉配布规律
与器官构造有关: 器官内动脉分布与器官的结构形式有关,结构相似的器官其动脉分布状况也大致相同。①在实质性器官可能有放射型、纵走型和集中型分布。如有分叶状结构的器官,如肝、肾、肺等,动脉自门进入器官,分支呈放射型分布,各分支的分布区与脏器的分叶相当,常作为器官分叶或分段的基础。肌内动脉常沿肌纤维束走行,其间以横支构成吻合。②中空性或管状器官,其动脉呈纵行型、横行型或放射状分布。
3)Vein的配布规律
在结构和配布方面,静脉有下列特点:①静脉瓣venous valve成对,半月形,游离缘朝向心。静脉瓣有保证血液向心流动和防止血液逆流的作用。受重力影响较大的四肢静脉瓣膜多,而躯干较大的静脉少或无瓣膜。②体循环静脉分浅、深两类。浅静脉位于皮下浅筋膜内。又称皮下静脉。浅静脉不与动脉伴行,最后注入深静脉。临