文档介绍：一例严重青霉素过敏反应的抢救及监护
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【摘要】青霉素过敏反应常导致严重的后果,本文介绍了一例发生心源性休克的患者,全力抢救得以生还,主要经验是多科合作,持续胸外按压,保持呼吸道通畅及持久的康复治疗。
【关键词】青霉素;过敏反应;心源性休克;抢救
        青霉素类药物容易导致过敏性休克,因此中国药典明确规定[1],使用该类药物前,必须做青霉素皮内敏感试验,皮试阴性者方可使用。另据国内报道,死于青霉素过敏者,约1/4发生在皮试时[2]。我院于2009年9月收治了一名严重青霉素过敏反应的患者,在皮试过后2分钟发生心源性休克的患者,经全力抢救,并遗留轻微后遗症,现报告如下。
        1病例介绍
        患者,女,13岁,2009年9月16日15:00在儿科病区,拟行头孢类药物治疗,治疗前遵医嘱给予青霉素皮试,皮试液按护理常规方法配置[3]。局部常规消毒,前臂掌侧注入一皮丘,皮试完毕,患者仍言语自如,病区走动,2分钟后,一头栽地,人事不醒。立即实施人工复苏术,并请急诊科、心内科等多科联系抢救。在胸外持续按压的情况下,相继静脉推注肾上腺素、呼吸兴奋剂等大量急救药物,在人工交替按压整整100分钟之后,患者才出现心电活动,立即送入重症监护室给予后续治疗。进入ICU之初,患者神志呈昏迷状,血压测不出,诊断为严重过敏反应引起的心源性休克。经过治疗,23日,患者神志渐渐恢复,但呼吸衰竭,使用呼吸机辅助呼吸,4日后症状缓解,28日患者诉双下肢疼痛,经神经内科检查,确诊过敏反应侵害了双下肢神经,于10月5日转入神经内科继续治疗,主要以功能锻炼为主。 
11月8日,经反复测试,患者右腿肌力无法恢复至病前,因此,愈后右腿微跛,其余病情已稳定,救治成功。
        2监测与护理
        、神志、生命体征:患者立即进行心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,密切观察面色及四肢的温湿度,根据血压调节升压药物的速度,根据出入液量确定补液量,全面观测病情,为综合用药提供依据。
        :保持呼吸道通畅,充分给氧:患者使用呼吸机辅助呼吸,应密切观察呼吸机的功能及患者呼吸情况,因患者卧床久,分泌物坠积,极易引起肺内感染及肺不