文档介绍：合理使用基本药物
合理用药是指病人获得适合其临床需要、符合个体需求的剂量,适宜的期限以及对病人及其社区来说花费最少的药物。合理用药是以当代疾病和药物的系统知识为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物。
安全性强调用药者在获得最大治疗效果的同时,承受最小的治疗风险;有效性是指通过药物的作用达到预防、治愈疾病、或延缓疾病进程,缓解症状,提高生命质量的预期目的;经济性是指获得最大效果成本比,减轻病人及社会的经济负担;适当性是指以适当的药品及其适当的剂量,在适当的时间,经适当的途径给适当的病人用药,并以适当的疗程达到适当的治疗目标。然而在现实生活中,存在大量不合理用药的现象。据2005年WHO秘书处报告估计,全球有一半以上药物的处方、分发或销售不当。此外,大约有一半的病人不能正确使用药物,大约三分之一的全球人口不能获得基本药物。严酷的事实是缺乏基本药物的问题还伴有对药物的不合理使用。不合理用药表现于临床用药的多个环节和多个方面。
  
WHO对10个中等收入国家心肌梗塞和中风患者的研究证明,只有不到20%的患者获得了最佳的药物治疗。1990~2005年间在发展中国家和经济转型期国家开展的药物使用调查显示,在非洲、亚洲和拉丁美洲的初级卫生保健层次,只有约40%的患者按照临床准则接受对常见病症的治疗,并且在15年里没有改进。在私立部门的不合理药物使用比公立部门更为严重。

表现为给病人开大包围处方,保险性用药;为追求单位经济效益过多地使用价格昂贵的药品;对心、肝、肾等重要器官功能衰退的患者、药物耐受性低的老年人和儿童、孕妇与哺乳妇女等按常规用药。如对感冒的儿童给予含有儿童禁用的吲哚美辛、乙酰氨基酚等成分的复方制剂,因用药方便无需皮试,轻易给婴幼儿用氨基糖苷类
抗生素,造成耳聋和肾损害等。
不合理联合用药
如阿司匹林和胃舒平合用,后者含氢氧化铝、小苏打,可延缓阿司匹林吸收,碱化尿液,加快其排泄、降低其血药浓度;磺胺药与维生素C合用,后者酸化尿液,使磺胺药析出结晶而损害肾脏;吲哚美辛与阿司匹林合用,后者不但降低前者在胃肠道的吸收,还增强了对消化道的刺激;卡托普利和阿司匹林合用,后者影响扩血管和前列腺素的合成及释放,从而削弱前者的长期疗效。患者不遵从医嘱,盲目联合使用自己认为有效的其它中西药物。
抗菌药物的不合理使用
例如非细菌性感染不适当地使用抗菌素,WHO对14个国家4
7所医院的监测显示其住院患者中仅30%使用抗生素,而在我国住院患者中使用抗生素者远远超过这个比例。不到半数的急性腹泻患者获得口服补液盐治疗,而半数以上患者被给予抗菌素;仅仅过半数的肺炎患者获得适当抗菌素的治疗,而半数以上病毒性上呼吸道感染患者不适当地获得抗菌素。对细菌感染性疾病,对抗菌素的选择或剂量不适当;常存在不考虑病原菌敏感性盲目选择抗菌药物;频繁更换抗菌药物品种;杀菌剂与快速抑菌剂合用如琥乙红霉素+阿莫西林或阿奇霉素+先锋Ⅵ合用;合并应用同类药物如同时合用青霉素钠与头孢曲松钠等问题。在外科手术中不重视开展围手术期预防用药,而在开展预防用药的外科医师中也有为“保险”而连续过长时间用药,甚至对外科一类手术切口术后常规使用抗菌药物3至6d的现象。
这种滥用抗菌药物的结果,造成广泛耐药菌株的产生,从而使治疗无效。具有抗药性