文档介绍：产后出血
2018/2/23
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教学大纲目的要求
掌握产后出血的原因,临床表现,诊断
了解产后出血的各种预防措施
掌握产后出血的处理方法
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Definition
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
为分娩期严重并发症
居我国产妇死亡原因首位
发病率占分娩总数的2%~3%
因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血
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绝大多数PPH所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的。
其关键在于早期诊断和正确处理。
近年来,加拿大、美国及英国等关于制定了
《产后出血预防和处理指南》
2009年7月《中华妇产科杂志》发表中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《产后出血预防和处理指南》草案
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妊娠生理——胎儿血与母血不相通
母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行
胎儿血液
经脐动脉直至绒毛毛细血管
经与绒毛间隙中的母血进行物质交换
胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层
再经脐静脉返回胎儿体内
产后出血
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妊娠生理——胎儿血与母血不相通
孕妇血液
经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内
经开口的螺旋静脉返回孕妇体内
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胎儿附属物的形成及其功能
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病理机制
胎盘剥离面的止血取决于
子宫肌层的特点是内环、外纵、中层多方交织,子宫收缩关闭血管及血窦。
妊娠期血液处于高凝状态
凡影响子宫肌纤维强烈收缩和导致凝血功能障碍的因素均可引起产后出血
产后出血
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产后出血Etiology
病因
子宫收缩
乏力
凝血功能
障碍
胎盘
因素
软产道裂伤
产后出血
atony
factors
-vaginal laceration
defect
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PPH的原因
PPH的四大原因是
宫缩乏力( 70-90% )
产道损伤( 20% )
胎盘因素( 10% )
凝血功能障碍( 1% )
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