文档介绍：心源性休克的认识处理
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心源性休克
定义
流行病
病因
发病机理
临床表现
诊断
治疗选择
药物治疗
PCI-CABG
左心辅助
预后
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心源性休克
定义
流行病
病因
发病机理
临床表现
诊断
治疗选择
药物治疗
PCI-CABG
左心辅助
预后
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心源性休克是心脏泵功能衰竭的极期表现。由于各种原因导致心脏泵功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血量下降,导致血压下降,重要脏器和组织供血不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。 狭义的心源性休克:急性心肌梗死并心源性休克。临床最常见。
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心源性休克
定义
流行病
病因
发病机理
临床表现
诊断
治疗选择
药物治疗
PCI-CABG
左心辅助
预后
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NRMI STEMI Registry1
N=25,311
1995-2004年293,633例 STEMI or new LBBB
775 家US 美国医疗中心
25,311 例CS (%) CS, 其中29%出现于就诊时
心源性休克的发生率
1Babaev et al JAMA 2005 294:448
心源性休克的发生率
NRMI Registry1
Worcester Heart Attack Study2
1975-88年 %
Gusto-13
1995年 %
3 Holmes DR 1995 26:668
2Goldberg RJ NEJM 1991; 325:1117
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发生率和病死率
% ~20 % ;
%%,且长期生存率也极低。
90年代以后,病死率仍高达60%以上。
N Engl J Med, 1991, 325: 1117.
N Engl J Med,1999, 340 : 1162-1168.
J Am Coll Cardiol, 2000, 36 : 1063-1070.
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心源性休克的发生率和死亡率
Curr Opin Crit Care 2006,12:431-436
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心源性休克
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流行病
病因
发病机理
诊断
治疗选择
药物治疗
PCI-CABG
左心辅助
预后
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心源性休克的原因学(一)
输出不全型:
心肌损伤: 心肌梗塞、心肌炎、
扩张型心肌病终末期
负荷增加: 急性主动脉返流(AR)、急性二尖瓣返流(MR)、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄,伴有速脉的严重动脉粥样硬化(A S)
重症心律失常: 快速性(VF,VT)、缓慢性(AVB)
心脏直视手术后低排量综合症
充盈不全型:
心包填塞、严重二、三尖瓣狭窄、张力性气胸、限制性及肥厚性心肌病、急性肺栓塞病(PE)、心内肿瘤(左房粘液瘤等)、球型血栓坎顿在房室口
混合型: 同一病人可同时存在两种以上的原因
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