文档介绍：主动脉夹层病人的护理
心内二
杨淼淼
定义
主动脉夹层(aortic dissection)过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm),是血液渗入主动脉壁中层,形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
2018/2/25
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发病率
主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病,发病率有逐年增加趋势,男性多于女性,年龄好发于50~70岁。
急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密切的关系,我国属高血压病高发地区,急性主动脉夹层的发生率也有逐年增加趋势。
2018/2/25
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病因
主动脉夹层形成的原因很多,动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
在临床病例中,西方国家以高血压为主,既往认为国内病例青壮年多为先天性中层发育不良如马凡氏综合症等,但近年来发病者动脉硬化、高血压的比例逐渐增高。
2018/2/25
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夹层动脉瘤分型
Debakey分型:根据主动脉夹层累及部位分为I型、 II型、 III型
Debakey I型
I型:原发破口位于升
主动脉或主动脉弓部,
夹层累及升主动脉、
主动脉弓部、胸主动
脉、腹主动脉大部或
全部,少数可累及髂
主动脉
Debakey II型
II型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及部分主动脉弓
Debakey III型
III型:原发破口位于左锁骨下动脉开口远端,根据夹层累及范围又分为IIIa(夹层累及胸主动脉)、IIIb(夹层累及胸主动脉、腹主动脉大部或全部)
临床表现
疼痛
发病开始最常见的症状,可见于90%以上的患者,疼痛从一开始即极为剧烈,难以忍受;疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样,并常伴有血管迷走神经兴奋表现,如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。疼痛常为持续性。有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡,止痛剂如吗啡等难以缓解