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根据胸段食管癌淋巴结转移规律 探讨术后放疗范围和适应症
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01
多数研究认为术后放疗能够降低肿瘤局部和/或区域
02
性淋巴结复发转移
03
食管癌根治术后放射治疗靶区确定尚无统一标准，
04
照射范围差异较大
研究背景
陆进成等. 循证医学, 2005,5（3）:166-168
术后放疗照射范围
研究目的
研究胸段食管癌淋巴结转移规律，为术后放疗靶区照射范围和适应症选择提供参考
材料与方法
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我院胸外科首程治疗的胸段食管癌229例
行食管癌根治性切除、胸腹二野淋巴结清扫手术
术前检查无远处转移
手术清扫淋巴结在8枚以上
病例资料
一般临床资料
内容
例数
内容
例数
性别
病理组织学形态
男
166
糜烂型
9
女
63
髓质型
69
年龄
溃疡型
132
≤50岁
89
菌伞型
13
>50岁
140
缩窄型
6
病变部位
标本固定后病变长度
胸上段
16
≤3cm
104
胸中段
174
>3cm, ≤5cm
99
胸下段
39
>5cm
26
病理组织学类型
病理TNM分期
鳞癌
219
0期
3
腺癌
6
Ⅰ期
5
小细胞癌
3
Ⅱ期
134
基底细胞癌
1
Ⅲ期
87
病理证实有淋巴结转移的病例数/总病例数
01
病理证实的淋巴结转移数/清扫淋巴结总数
02
淋巴结转移度
淋巴结转移率
淋巴结转移方式
上行性转移：肿瘤所在区段上界平面以上淋巴结转移
下行性转移：区段下界平面以下淋巴结转移
双向转移：所在区段上下界平面上下方向均有淋巴结转移
局部转移：转移淋巴结只出现在肿瘤所在区段内
跳跃性转移：转移淋巴结仅出现在肿瘤所在区段上下至少
间隔一个区段内
李进东, , 2006, 86: 3197-3200.
淋巴结转移分区
根据美国胸科协会胸内淋巴结分区标准进行分区
本组研究按淋巴结解剖部位定义：
上纵隔包括2区、4区淋巴结
中纵隔包括5区、7区、10区淋巴结
下纵隔包括8区、15区淋巴结
腹部包括16～20区淋巴结。
Casson AG, Ann Thorac Surg, 1994,58:1560-1570.