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患者左胜利，男，56岁，结肠癌术后，采用BD公司生产的 PICC导管，导管全长60厘米，导管型号为4Fr，留置时间7个月。临床表现导管堵塞，生理盐水及肝素盐水冲管失败，液体不能正常输入。
PICC导管定义
导管堵塞的表现
导管堵塞种类
管道疏通
教 学目标
熟悉
掌握
了解
PICC导管定义
PICC导管-—经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉1/3或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉导管。是中心静脉输液的可靠渠道。
导管堵塞的表现
发生率最高。
随时间的延长而增加。
发现输液速度变慢、冲管时阻力加 大常表明导管有堵塞。
导管堵塞种类
①非血凝性堵塞： 导管扭曲打折、异物颗粒堵塞、药物结晶沉积。
②血凝性堵塞：血液反流至导管内凝固所致。
非血凝性堵塞
1、临床表现：
更换液体后2---3分钟发生堵塞或
阻力增加。
非血凝性堵塞
2、原因：
1）维护不当：非正压封管
2）输注配伍禁忌药物，药物沉积
3）使用高粘度大分子药物如甘露
醇、脂肪乳剂、血液制品
4）中成药与多种药物存在配伍禁
忌，导致药物浑浊、沉淀
5）导管异位
血凝性堵塞
原因：
1）导管异位：血管变异、患者体位不
当、经头静脉穿刺、 置管长度过深
2）肝素帽/正压接头未预冲
3）正压接头松动、无效
4）高凝状态：肿瘤病人，DIC等
5）胸腔内压力增加：肺癌
6）维护不当，冲管不充分
7）纤维蛋白鞘的形成
血凝堵塞的种类
血凝性堵塞的发现
1、部分或全部的回抽或注入困难
2、部分或全部的堵塞，伴有疼痛、
水肿和/或静脉扩张时，提示需行
造影检查----确认有无导管腔外的
血凝（血栓形成）
3、输液泵持续高压报警
4、可以是突然发生的，也可能是
持续加重的