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低钾血症的观察与护理
（了解）
（了解）
（熟悉）
（了解）
（重点、难点）
目的
低血钾的概念
,或14mg/dl时称为低血钾。
摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日
钾3-4克，摄入不足 2~3周后可出现低钾)
排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加
碱中毒或代谢性碱中毒
钾在体内分布异常：
①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多；
②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进；
护理评估一—病人引起低血钾的原因是什么？
其它原因
周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发
大量细胞生成,对钾的需求量增加。
大量输注红细胞。
护理评估二 —病人主要表现症状
添加标题
循环系统的症状；
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泌尿系统；
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骨胳肌和平滑肌的症状；
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对酸碱平衡的影响；
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中枢神经系统；
添加标题
消化系统症状。
循环系统的症状
心肌病变或心力衰竭加重
易引起洋地黄中毒
引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动
心电图改变
低血压：植物神经功能紊乱
骨胳肌和平滑肌的症状
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛
肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L时出现肌无力，血清钾<
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。
中枢神经系统的症状
烦躁不安，情绪波动，无力
严重者有精神不振，嗜睡，神志不清
泌尿系统的症状
肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞。
对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴
肾小球的滤过率及血流量均下降
保钾及排钠的能力都降低
如有心力衰竭或低血压则尿少
尿检查可有少量的蛋白，尿比重低