文档介绍：月经过少 曙光医院妇科 殷岫绮
定义:
月经周期正常,月经量明显减少,(﹤20ml)或行经时间不足2天,甚或点滴即净者。
王叔和《脉经》最早论述了“经水少”。
西医学的子宫发育不良、性腺功能低下及计划生育手术后导致的月经过少可参照治疗。
病因病机
虚——精亏血少
冲任血海亏虚,经血乏源。
实——瘀血内停、痰湿阻滞
冲任壅塞,血行不畅。
诊断:
病史:可有失血、结核病、反复流产等病史及刮宫术史。
临床表现:“定义”(经量明显减少,甚或点滴即净),月经周期可正常,也可伴有周期异常,常与月经后期并见。
检查:
妇检:性腺功能低下者,无异常或子宫偏小。
辅助检查:内分泌功能测定, B超、诊断性刮宫、宫腔镜、子宫碘油造影等。
鉴别诊断
2. 激经
辩证论治
辩证:根据月经的色、质、有无腹痛及伴随症状以辨虚实。
治法:
虚证——重在补肾养血调经。
实证——宜疏通经脉,祛痰化瘀,以畅血行。中病即止,不可过量久用。
1、肾虚证
妇科证候:经量素少或渐少,色黯淡, 质清稀。
全身证候:肾虚证候。
舌脉: 舌淡,脉沉弱或沉迟。
治法:补肾益精,养血调经。
方药:归肾丸
2、血虚证
妇科证候:经来血量渐少,点滴即净,色淡红、质稀薄。
全身证候:血虚证候。
舌脉:舌淡红,脉细。
治法:养血调经。
方药:滋血汤
四物汤加
人参茯苓
黄芪山药
3、血瘀证
妇科证候:经行涩少,色暗红,或有血块。
全身证候:血瘀证候。
舌脉:舌紫黯,或有瘀斑、瘀点,脉沉弦或沉涩。
治法:活血化瘀调经。
方药:桃红四物汤
4、痰湿证
妇科证候:经行量少,色淡红,质粘稠或夹杂粘液;
全身证候:痰湿证候。
舌脉:舌淡,苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰,活血调经。
方药:二陈加芎归汤。