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第二讲
第二节 体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱
体液代谢失衡
缺水
指机体水分的丧失。
细胞外中，钠和水的关系密切，失水和失钠常常同时存在，根据缺水和确钠程度上的不同，
可分为等渗性、低渗性、高渗性缺水。
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等渗性缺水
概述
护理评估
护理诊断
护理措施
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概述
水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常，因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最常见的缺水类型。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统化
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护理评估
㈠ 健康史
病因主要有：
大量呕吐、肠瘘
急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期
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㈡ 身心状况
早期：恶心、厌食、乏力、少尿--缺水、缺钠的表现〔不口渴明显〕。
丧失达体重的5%：脉搏细数、肢端湿冷、血压不稳或下降—血容量缺乏的表现。
体液丧失到达体重的6%—7%时：休克表现，常伴代谢性酸中毒；假设因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
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㈡ 身心状况
舌枯燥、
眼窝凹陷、
皮肤枯燥、松弛。
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㈢ 诊断检查
尿量减少或无尿。尿比重增高。
⑴血电解质：血清钠离子浓度在135—145mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压290—310mmol/L；RBC、Hb、PCV〔Hct〕增高。
3、中心静脉压：正常值5-10cmH2O,< 5-cmH2O提示血容量缺乏。
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护理诊断
㈠体液缺乏 与腹泻及呕吐、急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤有关、
㈡ 有受伤的危险 与血容量减少引起的意识障碍、体位性低血压有关
㈢潜在并发症 休克
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