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血液净化部
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主要内容
1血液灌流的原理
2适应症
3血管通路的选择
4各种灌流器的使用情况
5血液灌流的术中、术后的监护
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一血液灌流的原理
血液灌流〔HP〕是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来去除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，到达血液净化目的的一种治疗方法.
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二血管通路：
1 临时性血管通路
〔1〕直接穿刺：常取部位有桡动脉、足背动脉、股静脉等,多用于紧急或很短期的治疗。
优点：方便、快捷、经济。
缺点：痛苦、血肿发生率高，血流量不能保障。
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〔2〕留置导管
类型：单针双腔导管。
常取的部位：颈内静脉、锁骨下静 脉、股静脉、颈外静脉等。
优点：保证血流量、痛苦少，较便捷。
缺点：有感染可能，生活略不便，略贵，可保存的时间较有限，数月～1年。
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2永久时性血管通路
动静脉内瘘：
将外周深动脉与浅静脉在皮下吻合，动脉血流入静脉，将静脉充盈，管壁增厚，此过程称静脉动脉化。一般需4-6周。
优点：方便，不影响生活，
可保证血流量。
缺点：可增加心脏负荷。少数因静脉回 流不畅引起手臂的肿胀。
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三 灌流器的选择:血液灌流吸附材料主要有活性炭和吸附树脂。
1 HA130树脂血液灌流器
2 HA230树脂血液灌流器
3 HA33O树脂血液灌流器
4 HA330-Ⅱ树脂血液灌流
5 DNA免疫吸附柱
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HA130树脂血液灌流器：
主要适应范围
〔1〕各种原因导致的肾功能衰竭、慢性肾病、尿毒症
〔2〕维持性血液透析相关并发症：肾性骨病、顽固性皮肤瘙痒、、周围神经病变、顽固性高血压、营养不良等
治疗方法：—3小时.
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1 HA130树脂血液灌流器
能去除患者体内难透性尿毒症毒素如：甲状旁腺素、 ß2-微球蛋白、瘦素、肾素、血管紧张素、白细胞介素1，6等，改善患者长期透析相关并发症。
局部尿毒症毒素与相关并发症
〔1〕 甲状旁腺素—肾性骨病、异位钙化
〔2 〕ß2-微球蛋白—腕管综合征及淀粉样变
〔3 〕瘦素—营养不良
〔4 〕肾素、血管紧张素—顽固性高血压
〔5〕白细胞介素1，6—全身微炎病症态
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