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、组成与病理类型
、直疝和股疝的临床表现和处理原则
一 概 述
腹外疝的定义
腹外疝是指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通过腹壁的薄弱或缺损处向体表突出而形成包块，是外科常见的疾病之一。
【病因及发病机制】
是形成腹外疝的解剖基础。
（1）先天性因素
（2）后天性因素
是引起或诱发腹外疝形成的重要因素。
病 因
腹壁强度降低：
①某些组织穿过腹壁的部位，
如腹股沟管、股管、脐环等处；
②腹白线发育不全；
③手术切口愈合不良、外伤、
感染、老年、久病等。
腹内压力增高：
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、
搬运重物、举重、腹水、妊娠、
婴儿经常啼哭等。
【病理解剖】
典型的腹外疝是由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。
，是疝突出体表的门户，为腹壁薄弱或缺损处，是腹外疝命名依据，如腹股沟疝、股疝、切口疝等。
是壁层腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状结构，可分颈、体、底三部。疝囊颈由于受进出疝内容物的摩擦而增厚变白，是高位结扎疝囊的重要标志。
是进入疝囊内的腹内组织或脏器，最常见疝内容物是小肠其次是大网膜。
指覆盖在疝囊以外的腹壁各层组织，通常是由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤构成。
【病理类型】
疝内容物很容
易回纳入腹腔的疝，称为可复性疝。
其特点：当病人站立、行走、举重、
咳嗽及排便等腹内压增高时，
疝内容物进入疝囊，在腹壁
上出现包块；而当平卧休息
或用手推送疝块时，疝内容物
可回纳腹腔，腹壁上出现包块
便消失，故俗称“疝气”。
临床上最为常见。
疝内容物
不能完全回纳入腹腔的疝,
称为难复性疝。其特点：
无论病人是在站立、劳动
等腹内压增高的情况下，
还是在平卧或用手推送
疝块等情况下，疝块均
不消失。引起的原因常
是疝内容物与疝囊壁发生
了粘连。
3嵌顿性疝 (incarcerated hernia): 疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或箝闭性疝。
：嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死。
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
二、 腹股沟疝
概述 凡腹腔内脏器或组织经腹股沟区的薄弱或缺损处向体表突出形成的疝，称为腹股沟疝。腹股沟疝在各类疝中的发病率最高，约占腹外疝的90%以上，且多发生于男性，男、女发病之比约为15：1。右侧比左侧多见。