文档介绍：大量不保留灌肠考核评分标准
项目
总分
项目
考核内容
分值
扣分
说明
10
评
估
护士要求
尊称患者、自我介绍
确认患者、解释
2
2
评估内容
患者病情、排便情况、灌肠目的、肛门部情况、心理状态、环境
6
10
计划
护士
洗手、戴口罩
2
用物
用物齐备
3
环境
温暖、隐蔽
2
患者
理解、合作、有安全感
3
60
实
施
查对解释
再次查对与解释
2
灌肠
嘱患者排尿
遮挡患者,安置卧位正确,保暖,铺橡胶单和治疗巾
挂灌肠筒高度合适,润滑并连接肛管,排气
戴手套
插管动作轻柔、长度准确
固定肛管,打开调节器缓缓灌液,观察液面下降情况和患者反应,液体将流完时关闭调节器
2
5
7
4
6
10
拔管
嘱咐
用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,擦净肛门,助患者取舒适卧位
嘱咐患者尽可能保留5~10分钟后再排便
6
4
协助排便
协助排便,撤去橡胶单和治疗巾
4
整理
记录
整理患者、床单元、用物,洗手
交待注意事项,感谢合作,记录结果
8
4
20
评
价
护士素质
着重整洁、仪表大方、举止端庄
尊重患者、解释耐心,语言柔和恰当、态度和蔼可亲
3
3
操作
方法正确、动作轻稳、熟练、时间<5min
6
护理效果
无肠黏膜损伤,达灌肠目的,关心患者,满足患者的身心需要
4
护患沟通
有效,患者积极配合
4
100
100
大量不保留灌肠术
【目的】
、肠胀气。
,为某些手术、检查或分娩作准备。
,以减轻中毒。
。
【操作程序】
(1)患者的年龄、意识状态、病情、诊断、排便情况、灌肠的目的。
(2)患者的心理反应、合作程度。
(3)患者肛门部位的皮肤、黏膜状况。
(1)用物准备
1)治疗盘内置:灌肠筒1套(或灌肠袋)、肛管(24~26号)、血管钳(或液体调节器),润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单及治疗巾(或一次性治疗巾)、弯盘。
2)手套、便盆、便盆巾、输液架、屏风。
3)灌肠溶液:%~%的肥皂液、生理盐水。溶液温度为39~41℃,降温时28~32℃,中暑患者用4℃生理盐水。***每次用量为500~1000ml,小儿约200~500ml。
(2)环境准备:调节室温,关闭门窗,屏风遮挡。
流程
内容与要点说明
(1)准备
(2)核对解释
(3)安置卧位
(4)接管排气
·护士洗手、戴口罩
·携用物至床旁,称呼患者,查对无误后,解释操作目的和过程
·嘱患者排尿
·关闭门窗,遮挡屏风
·协助患者取左侧卧位(借重力作用使液体容易流入乙状结肠和降结肠),双膝屈曲,将臀部移近床沿,脱裤至膝部
·垫橡胶单及治疗巾于臀下,弯盘置于臀边
·对不能自控排便者可取仰卧位,臀下置便盆
·挂灌肠筒于输液架上(液面距肛门40~60cm)
流程
内容与要点说明
(5)插管灌液
(6)拔管、嘱咐
(7)协助排便
(8)整理与记录
·戴手套,润滑肛管前端,连接肛管,排尽管内气体,夹管
·左手分开臀部,显露肛门,嘱患者做排便动作(使肛门