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第三节影响DIC发生发展的因素.ppt

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第三节影响DIC发生发展的因素
患者,女,26岁, 胎盘早剥急诊入院
妊娠9个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直;眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿;血压 80/50mmHg,脉搏95次/分、细速;尿少
实验室检查(括号内是正常值):Hb 70g/L(110~150),RBC 1012/L(~ 12/L),外周血见裂体细胞;血小板 85 109/L(100~300 109/L), g/L(2~4g/L); 秒(12~14),3P试验阳性(阴性)。尿蛋白+++,RBC++
4h后复查血小板75 109 /L, /L
诊断思考:发生了什么?为什么这样?
病例:
在某些致病因素作用下,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,而引起以凝血功能障碍为主要特征的病理过程
DIC概念
DIC =栓塞 +出血
临床特点:出血,休克,器官功能障碍,微血管病性溶血性贫血(MHA)
第一节 DIC原因和机制

(一)凝血过程

(II) 凝血酶(IIa)
(I) 纤维蛋白(Ia)
凝血酶原
激活物形成
凝血酶形成
纤维蛋白形成
ⅩⅩa
凝血酶原凝血酶
(Ⅴ+Ca2+、PL)
纤维蛋白原纤维蛋白
Ⅻ Ⅻa
固相激活
酶相激活
Ⅺ、Ⅸ、
Ⅷ、 Ca2+
Ⅲ(TF)
TF-Ⅶ、Ca2+
内凝系统
外凝系统
(二)抗凝血过程

1)纤溶酶原激活物形成
2)纤溶酶原 纤溶酶
3)纤维蛋白(原) FDP
2. 体液抗凝(TFPI、AT-III、heparin;PC、PS)
3. 单核吞噬细胞系统吞噬作用

、血流速度快

由多种病因引起,通过激活内外源
凝血系统造成DIC