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第三节影响DIC发生发展的因素
患者，女，26岁, 胎盘早剥急诊入院
妊娠9个多月，昏迷，牙关紧闭，手足强直；眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿；血压 80/50mmHg，脉搏95次/分、细速；尿少
实验室检查（括号内是正常值）：Hb 70g/L（110~150），RBC 1012/L（~ 12/L），外周血见裂体细胞；血小板 85 109/L（100~300 109/L）， g/L（2~4g/L）； 秒（12~14），3P试验阳性（阴性）。尿蛋白+++，RBC++
4h后复查血小板75 109 /L， /L
诊断思考：发生了什么？为什么这样？
病例：
在某些致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，而引起以凝血功能障碍为主要特征的病理过程
DIC概念
DIC =栓塞 +出血
临床特点：出血，休克，器官功能障碍，微血管病性溶血性贫血(MHA)
第一节 DIC原因和机制
（一）凝血过程
（II） 凝血酶（IIa）
（I） 纤维蛋白（Ia）
凝血酶原
激活物形成
凝血酶形成
纤维蛋白形成
ⅩⅩa
凝血酶原凝血酶
(Ⅴ+Ca2+、PL)
纤维蛋白原纤维蛋白
Ⅻ Ⅻa
固相激活
酶相激活
Ⅺ、Ⅸ、
Ⅷ、 Ca2+
Ⅲ（TF）
TF-Ⅶ、Ca2+
内凝系统
外凝系统
（二）抗凝血过程
1）纤溶酶原激活物形成
2）纤溶酶原 纤溶酶
3）纤维蛋白（原） FDP
2. 体液抗凝（TFPI、AT-III、heparin;PC、PS）
3. 单核吞噬细胞系统吞噬作用
：
、血流速度快
由多种病因引起,通过激活内外源
凝血系统造成DIC