文档介绍：产后出血
一、产后出血的定义
胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml,24小时内≥500ml。
二、出血量的计算
1,称重法 2, 面积法 3,容积法
三、产后出血来源
1、    胎盘剥离面开放的血管及静脉窦。
2、    产道破损处开放的血管。
四、产后止血的机制
1、    子宫收缩
2、    内源性或外源性宫缩物质如催产素,前列腺素作用,使胎盘娩出后子宫体能明显缩小,宫腔几乎缩小到四壁贴紧,~1cm,厚到4~5cm,子宫肌层不同排列方向(纵、横、环),使宫缩时肌纤维相互交叉,每一肌细胞有两个弯曲度,使相应一对肌细胞收缩时呈“8”字形,压迫肌纤子宫胎盘剥离面的变化:胎盘剥离时从子宫蜕膜层的海绵层与子宫蜕膜分开,基底层留在子宫壁,可从此处长出新的子宫内膜。胎盘剥离时创面同胎盘大小,子宫收缩后使创面缩小到7~8cm直径,创面的血管、静脉窦因肌纤维收缩压迫止血。
3、    凝血物质的作用:妊娠期各种凝血物质增加,使创面很快形成许多凝血块覆盖。
4、    凝血物质的作用:妊娠期各种凝血物质增加,使创面很快形成许多凝血块覆盖。
五、产后出血原因
1、    子宫收缩乏力:约占产后出血中的50%以上,大部分发生在二小时之内。出血的特点为:子宫松软、体积大,宫缩时有***出血呈暗红色。
2、    胎盘因素:胎盘排出异常如胎盘滞留、粘连植入、残留。胎盘附着异常如前置胎盘,胎盘早剥。
全国协作组研究:三程>10分钟,产后出血明显增多